文档介绍：临床血液学检验
主讲人： 闫轶鹏副教授
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第三讲 其它血液学检验
临床血液学检查其它血液学检查讲义
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讲课内容
红细胞沉降率测定
血小板计数及其相关参数测定
血细胞体积直方图集曲线
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血小板无力症聚集曲线
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三、血细胞体积直方图
利用血细胞之间以及血细胞与等渗电解质溶液之间导电性差异，当血细胞流经有稳定电流微孔时，就会产生瞬间电压改变而产生脉冲信号，经过放大脉冲信号经过计算机处理得出血细胞体积分布图，即血细胞直方图。
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fl
RBC
WBC
100 200
100 200 300 400 500
fl
2 5 10 20
fl
PLT
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（一）白细胞体积直方图
原理：抗凝血经过溶血处理，红细胞溶解，白细胞浓缩，各群白细胞之间体积差异增大，依据体积大小可将白细胞分为三个群体。
小细胞群：（35~90fl）主要为淋巴细胞
中间细胞群：（90~160fl）包含单核细胞、原始细胞、幼稚细胞，嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞等
大细胞群：（160~450fl）主要为中性粒细胞
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白细胞体积直方图
中间细胞区（90~160fl）单核细胞、幼稚细胞、原始细胞
小细胞区（35~90fl）淋巴细胞
大细胞区（160~450fl）中性粒细胞为主
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正常血细胞直方图
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患者,男, “发烧1周,鼻出血3天”入院. 诊为:急性早幼粒细胞白血病(M3型)
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男,“左上腹不适六个月余”入院。诊疗慢性粒细胞白血病。 .
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男，42岁，以“发烧、皮肤紫癜10天”入院。诊为“急性淋巴细胞白血病”。
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急性粒细胞缺乏
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急性粒细胞缺乏症恢复期
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注意
因为不一样群体白细胞体积之间有交差，同一区域内又有各种白细胞共存，任何一个细胞数量改变均可使直方图发生对应改变，所以白细胞直方图改变只能粗略判断白细胞百分比改变，准确结果仍需进行显微镜下细胞形态观察。
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红细胞体积直方图
MCV：代表红细胞平均体积，与 曲线峰位置相关（X轴）。
RDW：代表红细胞体积变异区间，与曲线底部宽度相关。
与红细胞体积直方图相关有2个参数。
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分析时应注意事项：
曲线峰位置
80~100之间：正细胞贫血
左移：小细胞贫血
右移：大细胞贫血
曲线峰形态
单峰：单纯大细胞（或小细胞）贫血
双峰：大小细胞混合性贫血
曲线底部宽度
增宽：细胞大小不一致
变窄：细胞大小一致
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（二）红细胞直方图
50 100 150 200 fl
小细胞性贫血 正常细胞贫血 大细胞性贫血
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红细胞直方图
缺铁性贫血 正常
50 100 150 200
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红细胞直方图
50 100 150 200 fl
巨幼贫
正常
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大细胞性贫血
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第38页
混合性贫血
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缺铁性贫血患者（治疗后）
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