文档介绍：凝血常规各项指标含义说明
凝血常规指标专题宣讲
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讨论
指标意义
高指标
低指标
危机值
目 录
凝血常规指标专题宣讲
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凝血过程
凝血实质性损伤，主要因为凝血酶原及相关各凝血因子生成障碍。
VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。当VitK不足时生成降低而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。
DIC（弥散性血管内凝血），因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。
新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。
时间缩短：
血液呈高凝状态时、为弥散性血管内凝血早期、心梗、脑血栓肺栓塞形成。
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指标意义
国际标准化比率（INR）
INR是用凝血活酶所测得参比血浆与正常血浆PT比值和所用试剂标出ISI值计算出来，使不一样凝血活酶试剂测得结果含有可比性。
INR值越高，血液凝固所需时间越长：这么能够预防血栓形成。不过，假如INR值非常高时，就会出现无法控制出血风险。所以时刻观察出血有没有皮肤淤斑。
肺栓塞患者，INR可有效监测使用抗凝药品效果，比如华法林（Warfarin）。通常使用抗凝治疗预防有心房纤维性颤动患者中风；也用来预防静脉血栓复发。不过，一旦使用华法林，就应规律性监测INR。如同患者应该知道他们血压值一样，他们也应该知道自己华法林用量及INR值。
影响或对应人群
INR指标值
健康成年人
≈ 1 ( ~ )
无法有效抗凝
<
静脉血栓患者
~
心房纤维性颤动患者
~
无法控制出血
>
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指标意义
活化部分凝血活酶时间（APTT）
活化部分凝血活酶时间（APTT）检测是在受检者血浆中加入一定试剂，确定经过激活凝血系统内源路径发生血液凝固所需时间。APTT检测为定量测定，检测结果以“秒”表示。APTT是当前判断内源性凝血因子缺乏最可靠、最惯用、最敏感筛选试验，反应血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平。另外，惯用APTT对肝素抗凝治疗进行监控。
时间延长：
凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏；
凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原降低；
有肝素等抗凝物质存在；
纤维蛋白原降解产物增多；
DIC。
时间缩短：
高凝状态：如促凝物质进人血液及凝血因子活性增高等情况；
血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、肺栓塞；
妊娠高血压综合征和肾病综合征等。
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指标意义
血浆纤维蛋白原含量测定（FIB）
血浆纤维蛋白原纤维蛋白原是纤维蛋白前体，在凝血最终阶段，可溶性FIB与凝血酶作用形成不可溶性纤维蛋白，使血液发生凝固。
血浆中FIB含量与凝固时间成负相关。
增高：烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结和、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症、急性心肌梗塞后。促红细胞和血小板聚集，使血液处于高凝状态，促使血栓形成。
降低：先天性纤维蛋白异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病。机体出现出血征象
D-二聚体（D-Dimer）
D-二聚体是交联纤维蛋白特异性降解产物，只有在血栓形成后才会在血浆中增高，所以它是诊疗血栓形成主要分子标志物。
D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高，是二者判别主要指标。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。
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指标意义
什么情况下D-二聚体（D-Dimer）会增高？
D-二聚体增高提醒了与体内各种原因引发血栓性疾病相关，同时也说明了纤溶活性增强。临床上常见于：
弥漫性血管内凝血（DIC）：与其它指标相比，D-二聚体是唯一直接反映凝血酶和纤溶酶生成理想指标；
深静脉血栓（DVT）：血浆D-二聚体阴性可排除DVT可能性；
肺栓塞（PE）：D-二聚体测定是PE必备筛查方法，；
急性心肌梗塞、脑梗塞
恶性肿瘤、肺癌、肝病
外科手术：术后个别病例在卧床后短期内可形成深静脉血栓，并在3周内脱落，检测D-二聚体显著升高；
妊高症孕妇、先兆子痫、烧伤、创伤、脓毒血症
使用溶栓药品：使用溶栓药品后D-二聚体显著升高。若到达疗效，指标在升高后会快速下降；不然，则会在升高后维持在一定程度高水平。
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指标意义
血浆凝血酶时间（TT）
血浆凝血酶时间（TT）是指受检血浆中加入“标准化”凝血酶后，血浆纤维蛋白原转化成纤维蛋白所需时间。
时间延长（超出正常对照3s以上为TT延长）：
血中有肝素或类肝素