文档介绍：正确掌握剖宫产手术指征
剖宫产手术指征
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剖宫产术
妊娠28周后，经腹路径切开子宫而娩出胎儿及其从属物手术，称为剖宫产术（cesarean section）。
依据手术方式不一样，可分为：
子宫体部剖宫产术
子宫下段剖宫产正确掌握剖宫产手术指征
剖宫产手术指征
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剖宫产术
妊娠28周后，经腹路径切开子宫而娩出胎儿及其从属物手术，称为剖宫产术（cesarean section）。
依据手术方式不一样，可分为：
子宫体部剖宫产术
子宫下段剖宫产术（最惯用）
腹膜外剖宫产术
剖宫产子宫切除术
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剖宫产术
主要性：
在处理难产、妊娠合并症及并发症、降低母儿死亡率方面起主要作用。
安全性：
伴随围产医学发展，手术、麻醉技术及药品治疗条件改进，手术安全性在不停提升。
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流行病学现实状况
世界范围内剖宫产率呈上升趋势。
中国剖宫产率现实状况令人堪忧：
从20世纪60年代5%左右上升至90年代20%，且近20年来，呈连续上升情况（50%左右）。
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与***自然分娩相比
WHO在全球剖宫产率调查汇报中指出，剖宫产孕妇发生严重并发症及死亡危险度显著高于***自然分娩孕妇。
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剖宫产手术指征
1、骨产道异常
2、软产道异常
3、产力异常
4、胎位异常
5、有其它异常分娩史
6、胎儿原因
7、妊娠并发症
8、内科合并症
9、外科合并症
10、其它
指征：
不能经***分娩或不宜经***分娩病理或生理状态。
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1、骨产道异常：
①骨盆显著狭窄或畸形；
②轻度骨盆狭窄试产失败；
③相对性头盆不称（如巨大儿，连续性枕后位等）。
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2、软产道异常：
①软产道畸形：
***完全性横隔；
b.***纵隔伴胎位异常；
；
***分娩者。
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剖宫产手术指征
2、软产道异常：
②软产道手术史：
；
：间隔时间过短（≤3年）、原子宫切口感染愈合欠佳者、前次剖宫产切口在子宫体部、子宫肌瘤剜除术且切入宫腔者；
；
Ⅲ度撕裂修补术后；
e.***疤痕形成狭窄者。
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2、软产道异常：
③宫颈原因：
；
；
。
④***原因：
***水肿不能有效消除者；
b.***、***静脉曲张者。
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2、软产道异常：
⑤子宫缩复环未能松解伴胎儿宫内窘迫；
⑥病理性缩复环或先兆子宫破裂；
⑦软产道相关肿瘤：
卵巢肿瘤、子宫下段或宫颈部肌瘤、子宫颈癌或盆腔肿瘤妨碍先露下降者。
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剖宫产手术指征
3、产力异常：
①原发或继发性宫缩乏力；
②出现产程进展滞缓或产妇衰竭，经处理无效者；
③宫缩不协调或强直性子宫收缩，短时间内不能纠正，且出现胎儿宫内窘迫者。
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4、胎位异常：
横位，臀位足先露，完全臀位而有不良分娩史者，臀位预计胎儿在3500g以上时，胎头过分仰伸呈望星式臀位，额先露、面先露，前不均倾，高直后位，高直前位并滞产。
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剖宫产手术指征
5、有其它异常分娩史：
①屡次死产或难产；
②前次剖宫产术后感染、出血；
③***助产失败，胎儿仍存活。
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剖宫产手术指征
6、胎儿原因：
①胎儿窘迫；
②胎儿宝贵；
③胎儿宫内生长受限、羊水过少；
④双胎胎头嵌顿、第一个胎儿横位或臀位；
⑤联体双胎；
⑥巨大儿（体重≥4000g）；
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6、胎儿原因：
⑦经主动努力无法***分娩畸形儿；
⑧脐带脱垂（胎儿仍存活者）
脐带过短（妨碍先露下降或出现胎窘者）
脐带绕颈≥3周（胎儿监护异常者）
⑨早产儿及低体重儿：可降低新生儿颅内出血
⑩多胎妊娠。
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7、妊娠并发症：
①重度子痫前期需及时终止妊娠，宫颈评分＜6分或有其它引产禁忌时；子痫及妊娠高血压疾