文档介绍：腹股沟斜疝围手术期护理
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病因
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出院健康指导
目录
2022/2/15
概念
体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，
加强
腹股
沟前
壁
加强
腹股
沟后
壁
高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁
疝张力修补的缺点
首次疝修补后伴随10%到30%的复发率
高复发率
在再次修补后预计有35%或以上的复发率
病人不适
其它潜在并发症
无张力疝修补术的范畴
开放式的疝修补手术：
平片修补手术(Lichtenstein术式)：
疝环充填式修补术 (Rutkow 术式)：
对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或内脏囊)修补方法：
GPRVS手术（Stoppa术式）
PHS无张力疝修补术 (Gilbert术式)
被称为腹股沟疝微创手术的Kugel手术，即Kugel术式
无张力修补个体化原则
理解腹股沟区的解剖学结构是手术基础
根据疝的情况（Gilbert 分型）
根据病人情况（全身、经济、合并症）
根据医生情况（培训、熟悉的方法）
选择最合适的修补方法
Gilbert分型：
I：斜疝，内环口小于一指，腹横筋膜和腹股沟管后壁完整
II：斜疝，内环口一指至二指（<4cm），腹横筋膜和腹股沟管后壁欠完整
III：斜疝，内环口大于二指（>4cm），腹横筋膜和腹股沟管后壁不完整或疝囊进入阴囊
2022/2/15
腹腔镜腹股沟疝修补术 (LIHR Laparoscopic inguinal herniorrhaphy）
腹腔镜疝修补作为一种全新的术式逐渐在世界范围内开展，尤其近几年，随着微创手术经验的积累和技术的进步，加上手术本身术后不适少、疼痛轻、恢复快，可同时检查和治疗双侧腹股沟疝及股疝，对复发疝使用腔镜下疝修补可避免原入路引起的神经损伤和缺血性睾丸炎的发生，越来越多的病人和外科医生选择腹腔镜疝修补手术。
优势是：微创、美观、恢复快
缺点是：
①开放式张力疝修补术简单易行效果好，并发症和死亡率极低，复发率低，没有必要开展LIHR；
②开放式无张力疝修补术能在局麻下完成，而LIHR常常需要全麻；
③LIHR的手术并发症发生率高且严重；
④LIHR的手术费用昂贵。
掌握 护理
术前护理
术后护理
2022/2/15
术前护理
【护理诊断】
1、知识缺乏：缺乏预防疝发生的有关知识及各项检查的用途。
2、焦虑：担心疾病的愈后与手术风险有关
3、潜在并发症：嵌顿疝发生。
术前护理措施
1、告诉病人 当前所有检查的内容、目的。
2、健康宣教：鼓励患者多饮水，多食含粗纤维食物如蔬菜水果和豆类等，以避免便秘，必要时可给予缓泻剂以保持大便通畅；同时；少量多餐，避免食刺激性如辛辣等食物。嘱患者尽量多休息，离床活动时，要避免腹压增高的工作如提比较重的物品，避免腹腔内容物脱出而形成疝嵌顿。
3、观察病情，出现明显腹痛伴疝块增大，紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即通知医生及时处理。
4、术前宣教：向患者讲解手术的相关配合知识及注意事项,消除患者的疑虑和不安,
5、术前一晚应洗头、沐浴，晚上10：00后禁食，00:00后禁水。
6、术前训练患者在床上排尿、排便的方法，送手术前要嘱患者排空膀胱，避免术后出现尿储留及术中误伤膀胱。
7、手术当天进行备皮
【护理诊断】
1、腹内压升高：与咳嗽咳痰有关。
2、疼痛：与手术切口有关。
3、排尿困难：与手术麻醉、切口疼痛有关。
4、潜在并发症：有阴囊水肿及感染的危险。
5、自我形象紊乱：与排便、排尿方式改变有关。
术后护理
术后护理措施
1、 告诉病人及家属心电监护及吸氧的意义及注意事项。
2、 指导病人翻身及床上活动。
3、告诉病人家属，6h后如果病人无头晕、恶心、憋气等不适，可改半卧位，并告知术后6小时内禁食，6小时后先给饮水，如无呛咳且无恶心呕吐可进食半流食，第二天可进食普食。
4、减轻或有效缓解疼痛
腹股沟区予沙袋压迫12小时，预防出血，减轻疼痛。向病人解释疼痛的原因，表示接受病人对疼痛的反应，注意倾听。嘱患者平卧，膝下垫软垫，使髋关节微屈，减少腹壁张力；转移患者注意力。必要时根据医嘱给予止痛药。
5、积极处理尿储留
给予听流水声，按摩大腿内侧，手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，遵医嘱可肌内注射卡巴胆碱，必要时导尿。
6、积极处理咳嗽、咳痰
正确指导病人多喝水，进行有效咳嗽，嘱医嘱给予氧气雾化处