文档介绍：医疗质量控制与 医疗事故防范
江苏、南京医学会(210003)
边永前
医疗质量控制与医疗事故防范教材
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医院管理年
今年是国家卫生部提出医院质量管
什么是规范：
《辞海》解释为“标准”；
《当代汉语大词典》解释为“约定俗成标准”；
医疗操作规范就是从事医疗工作约定俗成技术标准。
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医院管理年（评价指南）
中华医学会于颁布了《临床技术操作规范》XX学分册。
国家卫生部、江苏省卫生厅、南京市卫生局均下发了“关于开展《临床技术操作规范》全员培训通知”。
受市卫生局委托，南京医学会于对南京地域医疗机构从事相关专业医生进行了培训。
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医院管理年（评价指南）
依法执业考评内容第6条“医院专业技术人员具备对应……资格，不得超范围执业”；
实****生独立开展诊疗工作;
公共卫生医师却从事计划生育手术；
内科医生干外科工作；
超范围手术（机构、医师）；
非麻醉医师打腰麻等；
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医院管理年（评价指南）
第一部分第六项信息系统，按照考评内容要求，应该加紧医院电子信息系统建设。
当前各级医疗机构医院电子信息系统建设普遍处于滞后状态，仅限于收费系统，简单病历书写，没有建立质量控制系统平台。
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医院管理年（评价指南）
第一部分第七项财务管理考评内容第1条“执行国家医疗服务收费政策”。
黑龙江哈医大二院“天价医药费”事件；
辽宁省人民医院多收费事件；
多收费问题是一个普遍存在现象；
主要原因是为了小团体利益。
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医院管理年（评价指南）
怎样界定多收费问题：
从法律意义上讲客观上存在主观有意占有他人财产之嫌；
从道德规范上讲有违职业道德规范；
追究当事人法律责任；
追究领导者法律责任。
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医院管理年（评价指南）
结合《医院管理评价指南》依法执业考评内容第一条要求，组织机构和管理考评内容第3条要求，信息系统（收费系统）管理要求来看，应该教育医护人员养成良好法律意识，能清楚意识到多收费这种不规范行为是违反相关法律、法规禁止性要求，也是随时可能引发法律纠纷。
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医院管理年（评价指南）
第一部分第八项设备和后勤保障管理考评内容第2条“……设备处于完好状态”。
因为医疗设备处于不工作状态，延误了患者抢救时机，造成患者死亡。从因果关系上讲，患者死亡除了本身疾病外，与医疗设备不工作之间有因果关系。
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医院管理年（评价指南）
《医疗事故处理条例》第二条将医疗事故概念包含了不但仅是医务人员还有医疗机构，其中包含了医院后勤保障这一部分。“……设备处于完好状态”《医疗机构管理条例》、《医疗机构评价指南》等法规、部门规章都做出了明确要求，既然有要求就必须执行。
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医疗事故争议发生原因及特点
江苏省卫生厅就医疗事故纠纷专题调查表明，自《条例》颁布以来到4月全省共发生医疗纠纷11089例，年增幅30%，因医疗事故处理医务人员295人，外、骨、妇产科列前三位，医疗机构赔偿3亿元人民币，最多一起纠纷赔偿达165万元人民币。
出现了“患者家眷”新职业。
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医疗事故争议发生原因及特点
有学者从理论上将医疗纠纷急剧上升归于五大成因
1、经济原因；
2、就医过程中信息不对称原因；
3、医患个人心理原因；
4、医疗文化原因；
5、医疗发展水平于患者求医期望值之间产生矛盾。
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医疗事故争议发生原因及特点
结合当地域实际，造成医疗事故争议急剧上升原因主要有以下三个方面：
一、医院方面原因
①医护人员在诊疗护理工作中过失行为，直接造成患者产生不良后果造成医疗事故。面对事故，少数医院领导和医生却采取了遮遮掩掩态度，回避矛盾，有甚至采取推卸责任、蒙骗患者及家眷做法。
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医疗事故争议发生原因及特点
②因为诊疗护理工作中医护人员过失，给患者带来了痛苦或延长了治疗时间，增加了治疗费用。
③有即使发生了不良后果，但并非是医务人员过失行为直接造成，而医方在诊疗护理过程中确实存在过失。
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医疗