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文档介绍：医院感染管理 “三基”知识培训
医院感染基知识培训
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推进“零宽容”理念
“零宽容”就是我们不再认为医院感染有一个基准发病率，而是以“零感染”作为目标，对每一起发生医院感染病例均进行认真调查与分析
要求在入院48小时后发生染为医院感染；

有显著潜伏期感染，
自入院时起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染。
⑵ 此次感染直接与上次住院相关。
⑶ 在原有感染基础上出现其它部位新感染
（除外脓毒血症迁徙灶），
在原感染已知病原体基础上又出新病原体感染。
（排除污染和原来混合感染）
属于医院感染
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医院感染诊疗标准
⑷ 新生儿在分娩过程中和产后取得感染。
⑸ 因为诊疗办法激活潜在性感染，如疱疹病毒、
结核杆菌等感染。（如激素、免疫抑制剂应用）。
⑹ 医务人员在医院工作期间取得感染。
属于医院感染
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医院感染诊疗标准
⑴ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
⑵ 因为创伤或非生物性因子刺激而产生炎症表现。
⑶ 新生儿经胎盘取得（出生后48小时内发病）感
染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
⑷ 患者原有慢性感染在医院内急性发作。
注：医院感染主要按临床诊疗来汇报，但要力争做
出病原学诊疗。
不属于医院感染
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(1)入院前不存在，入院后取得；
(2)住院过程中取得，出院后发病；
(3)与诊疗操作相关；
(4)与医务人员、医疗设 施、医院环
境中病原体同源；
(5)此次感染与上次住院亲密相关。
诊疗应把握关键几点
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2、医院感染常见临床类型 部位分类
1、下呼吸道感染
2、胸膜腔感染
3、表浅切口感染
4、深部切口感染
5、器官（或腔隙）感染（包含人
工瓣膜引发心脏瓣膜炎）
6、泌尿道感染
7、胃肠道感染（包含感染性腹泻
胃肠道感染、抗生素相关性腹泻）
8、病毒性肝炎
9、腹（盆）腔内组织感染（包含腹
水感染）
10、血管相关性感染
11、输血相关性感染
12、血液感染（败血症、菌
血症）
13、皮肤软组织感染（包含
褥疮感染、乳腺脓肿、
乳腺炎、新生儿脐炎、婴
儿脓疱病等）
14、烧伤部位感染
15、上呼吸道感染
16、细菌性脑膜炎（包含颅内脓
肿、椎管内感染）
17、其它（包含骨关节感染、骨
髓炎、椎间盘感染、生殖道
感染、口腔感染、医院内发
生心肌炎心包炎等）
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3、院感监控重点
呼吸机相关性肺炎
导管相关血流感染
导尿管相关尿路感染
以上诊疗标准请大家掌握！！！
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4、医院感染病例漏诊或误诊原因
病史统计不详细或遗漏；
既往史 现病史
病原学和影像学资料少；
回顾性调查；
质量控制指标不科学，不客观；
培训不够。
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5、医院感染病例诊疗依据
详细病史（既往史、现病史）
疾病发展过程统计
试验室及影像学检验结果
易感原因
流行病学资料
入院至发病时间
该感染平均潜伏期
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三 、医院感染与微生物
（一 ）医院感染病原体特点
1、医院感染病原体特点主要有：
⑴以机会致病菌为主，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、克雷伯菌属、白色假丝酵母菌等。
⑵多为多重耐药菌株。
⑶主要侵犯抵抗力低下患者。
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2、医院感染常见多重耐药菌
⑴耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
⑵耐万古霉素肠球菌（VRE）
⑶产超广谱β-内酰***酶（ESBLs）细菌
⑷耐碳青霉烯类抗菌药品肠杆菌科细菌（CRE）
⑸耐碳青霉烯类抗菌药品鲍曼不动杆菌（CR-AB）
⑹多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)
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采集标准是：
⑴防止常居菌群污染。
⑵在感染急性期、使用抗生素前采集标本。
⑶选择正确采集部位，并以适当技术、方法与容器搜集足量标本。
⑷标本采集后应马上送检，常规培养应在2h内（厌氧培养应不超出30min）送达试验室。
（二）、 标本采集
无菌标本质量最高！！