文档介绍：精神疾病风险评定与处理
滁州市第二人民医院
王 雷
多重耐药菌防控相关知识
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普通精神疾病患者体验
精神疾病患者可能或多或少存在感知，思维，情感，意志或行为等方面紊乱，这些紊乱造成了他们日常生活，造成各种程度不适，精神疾病风险评定与处理
滁州市第二人民医院
王 雷
多重耐药菌防控相关知识
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普通精神疾病患者体验
精神疾病患者可能或多或少存在感知，思维，情感，意志或行为等方面紊乱，这些紊乱造成了他们日常生活，造成各种程度不适，影响了他们生活以及对各种活动控制能力，大多数患者可能会体验到对自己人生意义一个威胁，所以产生了危险行为，表现以下：
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只有了解患者患病体验，这么我们才能对病人真正了解。
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风险评定与处理目标和意义
目标：
经过识别，评定及时处理应急处置过程中可能出现风险原因，以降低或防止医患双方损失。
风险处理意义：
系统，有组织地采取办法，消除或降低对人伤害和资金损失。
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危险评定内容------首次见面
把守住风险防范第一道关口意识。
头几分钟判断（观察、倾听）。
与患者及家眷沟通方面直觉印象。
从事件发生过程判断隐含风险。
从患者及家眷需求中判断风险。
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危险评定内容------人口原因
性别：男性远高于女性（美国百分比10:1）。
年纪：（青年男性或中年女性）。
婚姻：未婚者居多。
生活：工作和居住不稳定居多。
经历：儿童期被虐待或长久目睹家族 暴力者居多。
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危险评定内容------环境原因
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、器械等。
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危险评定内容------历史原因
，首次事件发生年纪。
1个月内曾有，危险性高。
既往有非自愿住院，出院后1年内危险性高。
治疗依从性差，危险性高。
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（尤其是命令性幻听及妄想）。
（反社会性，边缘性和冲动性人格居多）。
（如癫痫所致人格改变等）。
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合并酒精和药品滥用+人格障碍都风险尤其高。
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《管理工作规范》中6级评分
0级：无符合以下1-5级中任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：局限在家里打砸行为，针对财物。能被劝说阻止。
3级：显著打砸行为，不分场所，针对财物。不能接收劝说而停顿。
4级：连续打砸行为，不分场所，针对财物或人不能接收劝说而停顿。
5级：持管制性危险武器针对人任何暴力行为，或者纵火，爆炸行为。不论在家里还是公共场所。
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暴力风险评定
必须作为资料搜集必要内容。
病史采集和精神情况检验。
对于以下疾病尤为主要：
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（尤其是共病于其它精神障碍）。
（尤其是反社会和边缘性）。
（如癫痫性精神障碍）。
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暴力风险处理：预防为先
一、保持风险意识。
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，防范办法制度化。
二、加强风险评定与管理培训。专业知识与经
验积累，临床沟通技巧。
三、相关法律法规了解程度。
四、加强重性精神疾病小区管理。
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处理当前暴力攻击
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保持恰当距离，防止目光对视，不刺激患者前提下保
持谈话。适当利用人数优势。
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注意恪守规范程序，防止双方伤害。
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药品注射、静脉点滴或MECT。
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处理暴力时沟通
对冲动者交流，语言表示很主要。精神障碍患者有着病痛感觉，与其沟通时需要经过语言让患者对你产生信任，要让其感觉到你会尽可能去帮助患者，经过沟通要去影响他心理状态，使其得到精神上抚慰。
沟通