文档介绍：急性冠脉综合症 护理查房
急性冠脉综合征护理查房
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目 录
病史汇报
护理体检及评定
疾病介绍
护理办法、评价
健康教育
护理诊疗、目标
急性冠脉综合症 护理查房
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病史汇报
护理体检及评定
疾病介绍
护理办法、评价
健康教育
护理诊疗、目标
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急性冠脉综合征？
定 义：
急性冠状动脉综合征 是以冠状动脉内不稳定动脉粥样斑块破裂或糜烂引发血栓形成，所造成心脏急性缺血综合症。即指急性心肌缺血引发一组临床症状，包含不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗塞、ST段抬高性心肌梗塞。
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急性冠脉综合征临床表现
经典表现:
为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、 烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、 肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或连续性疼痛， 伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥，连续>10-20分钟，含***甘油不能完全缓解时，常提醒心肌梗塞。
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病史汇报
患者 江** 女 51岁，以“腰椎间盘突出症”收入我科，入院时T:℃ P:78次/分 R:18次/分Bp126/84mmHg。患者既往有冠心病、不稳定心绞痛病史两年余，当前服用阿托伐他丁片及阿司匹林片。平素身体健康，否定高血压、糖尿病、等慢性病史。患者于9时在无显著诱因下突发胸闷、胸痛，当初无发烧，无呕吐腹泻，无头痛，无肢体活动异常，测心率78次/分，血压110/70mmHg,给予***甘油舌下含服后稍有缓解，但仍觉胸闷胸痛。已完善心电图、心肌酶谱、心梗三项等检验，并建立静脉通道。
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治疗护理
1、马上通知医生
2、严格卧床休息、抬高床头、吸氧
3、遵医嘱给予***，马上开通静脉通道，连续心电监护
4、急查心电图及心肌酶谱，心梗三项等检验。
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护理诊疗
P1：胸 痛 ：与心肌缺血坏死相关
P2：气体交换受损：与心功效不全，胸闷胸痛相关
P3：活动无耐力 ：与心功效不全造成心排血量下降关
P4：焦虑、恐惧:与疾病造成不适，对疾病知识认识不足相关
P5:有受伤危险:与胸痛、心律失常晕厥相关
P6:有便秘危险：与进食少，活动少，不****惯床上排便相关
P7：有皮肤完整性受损危险：与长久卧床相关
P8：潜在并发症 ：休克、猝死、心律失常、心衰、出血等
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疼 痛
胸 痛 ：与心肌缺血缺氧相关
护理目标：疼痛减轻或解除
护理办法：
1、严密观察生命体征，注意心率，心律改变，同时观察患者疼痛部位，性质，连续时间，以及有没有改进。
2、连续低流量吸氧
3、嘱病人卧床休息
4、各项护理及治疗集中进行
5、遵医嘱给予止痛药品解除疼痛如：吗啡
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气体交换受损
气体交换受损：与心功效不全，胸闷胸痛相关
护理目标：改进通气情况，满足机体需要
护理办法：
1 保持呼吸道通畅，半卧位。
2 吸氧3-4L/分连续吸入
3 保持病房空气清新，开窗通风。
4 观察监护氧饱和度情况，配合医生用药。
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活动无耐力
活动无耐力：与心功效不全造成心排血量下降相关
护理目标：病人活动量适当增加，患者卧床期间需要得到满足
护理办法：
1、帮助患者进食、饮水及各项生活需要得到满足，
2、加强生活护理，并勉励患者说出需要
3、及时提供便器，把便器放在病人触手可及地方
4、保持床单位整齐、洁净
5、加强巡视病房，及时发觉病人需要
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