文档介绍：护理风险及防范办法
神经内科：杨晓霞
护理风险及防范措施
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一、护理安全定义
二、护理中存在不安全原因
三、护理人员怎样应对护理中不安全原因
护理风险及防范措施
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护理安全
是指在实施护理全过程防范措施
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有位实习护士听到呼叫铃后，准备拿起病人液体去更换，但她还算是细心，先看一看输液瓶上药名及加药者有没有署名，但她发觉液体瓶上没有署名，就问老师这瓶液体有没有加过药，老师说上面没有老师署名，你先问询一下加药老师吧。她又再看了看液体瓶里似乎像是加了药就又跟老师说：“我感觉她是加过药老师说：“这可不能凭感觉，而应该是确定里面是否为加过药，并有加药者署名。”她拿着这瓶液体去问了问加药护士，结果还真是没加过药。好险啊，差点就让病人只挂空液体了。所以护理工作万万不能够凭感觉行事。
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案例4
某科室中班护士，执行睡前胰岛素时，经过向学生交代后，让学生自行执行操作，第二天医生查房时发觉，当晚学生只测了血糖而没有注射胰岛素。
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惰性造成后果、工作要严谨
这里要强调是，带教老师要放手不放眼，要有高度责任心，把好质量关。不能让实习生单独执行任何操作。严防差错事故发生。
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案例5
去年西安交大一从属医院新生儿科先后有8名早产新生儿患者死亡。以后医院全方面开展死亡原因调查。经联合教授组一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致，是一起严重院内感染事故。
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院内感染严重性
只要在同一时间、同一地点连续发生3例院内感染事件，就必须开启预案，并上报相关部门。
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预防交叉感染
院内感染原因复杂，步骤很多，防控难度非常大，防控不能仅仅依靠检验和监督，只能依靠医护人员养成良好习惯。严格执行消毒隔隔离制度，勤洗手(假如医护人员坚持洗手话，院内感染发生率最少能下降1/3)，做好手卫生，严格无菌操作，预防交叉感染。
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案例6
某3岁女孩，“o”形腿矫正术,主刀医生术前未请示上级医师，也未与其它同事们研究就进行了手术。
手术进行中该医生嫌护士输液速度慢， 指示护士加紧输液速度，在不到一个小时时间里输入盐水、葡萄糖液1700毫升，使患儿在短时间内，造成急性肺水肿和急性心力衰竭，当发觉情况不好时，此医生仍指令护士继续输液，终因在短时间内患儿液体超量死于手术台上，使一个健康儿童为矫正“o”形腿而丧失生命。
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严格掌握输液指针和计量，不能盲目执行医嘱
定量：依据脱水程度而定；标准上婴幼儿轻度脱水补液应小于50ml/kg；中度脱水应补液50~100ml/kg；重度应100~120ml/kg；实际应用时按上述2/3给予，学龄前期和学龄期儿童应酌减1/4—1/3。
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严密观察输液反应
要做到“三勤”：勤问病人有没有不适感，勤看病人有没有输液反应先兆，勤观察病人有没有异常，发觉问题快速处理。
严格无菌操作，掌握药品配伍禁忌。如糖盐，氯化钾与碳酸氢钠，掌握药品配伍禁忌。
连续输液二十四小时，必须更换输液器。对于常见输液反应，我科要求每位护士熟练掌握处置预案，及时对症处理
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法律意识微弱
在实施举证责任倒置今天，护理人员还未充分认识到护理统计缺点，在医疗纠纷中负担了不应有，本能够防止法律责任。
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护患沟通不良
护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不妥，语气生硬，对病人和家眷问题解释不清。造成家眷反感或误会。有时服务态度不佳，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话带命令口气，只为工作而工作，不顾及病人心理感受，出现护理行为不妥，造成医患矛盾纠纷发生。
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缺乏预见差错事故发生能力
造成病人出现了本可防止并发症：如长久卧床病人出现压疮，昏迷病人坠床、病人跌倒，影响病人康复。
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1、物品方面：护理物品质量差或数量不足，也是不安全因 素之一，常见现象有输液器漏液、甚至造成过敏反应。
2、药品方面：药品质量、使用期、名称不清也会造成不安全。
物质原因
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１、环境污染：环境污染所致不安全原因，常见于消毒隔离不严造成院内交叉感染。
2、危险品管理：医用危险品管理及使用不妥，如氧气、毒麻限剧药品、等潜在不安全原因。
环境原因
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1、病人家眷维权意识过强
2、病人要求