文档介绍：新生儿低血糖
新生儿低血糖
第1页
内容介绍
新生儿低血糖
第2页
病历报道
， G1P1 剖宫产出生，胎龄41新生儿低血糖
新生儿低血糖
第1页
内容介绍
新生儿低血糖
第2页
病历报道
， G1P1 剖宫产出生，胎龄41周，出生体重3350g，出生史无殊。
2. 父母无糖尿病史。
3. 患儿生后因母亲无泌乳，仅予开水喂养。
开始出现反应差、全身阵发性发绀，伴四肢震颤、呼吸暂停， 无发烧、呕吐。
新生儿低血糖
第3页
：℃，R38 次/分，HR144 次/分，SpO2 90%，反应差，哭声减弱，面色发绀，皮肤弹性差，前囟平软，双瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，肺部( - ) ，心音稍低钝，频发早搏， 6 次/分，无杂音，腹部( - ) ，四肢肌力、肌张力稍差，各原始反射均减弱。
： /L。
：10%葡萄糖注射液静脉注射，续以葡萄糖液8mg/ 维持。
：好转。
新生儿低血糖
第4页
问 题
？
？
？
？
新生儿低血糖
第5页
诊疗标准（既往）
足月儿：最初3d 内血糖低于1. 7mmol/ L ，3d后血糖低于2. 2mmol/ L。
早产儿及小于胎龄儿：最初3d 内血糖低于1. 1mmol/ L ，3d后血糖低于2. 2mmol/ L。
新生儿低血糖
第6页
诊疗标准（当前）
国内外趋于低血糖统一诊疗标准为：/ L即诊疗 ，不强调是否为足月儿或早产儿，亦不以日龄分界。
新生儿低血糖
第7页
病 因
新生儿原因：
生理原因：产能少，消耗大
病理原因：早产儿，小于胎龄儿
母亲原因：
生理原因：产乳少，缺乏哺喂经验
病理原因：糖尿病，妊娠高血压综合征、妊娠胆汁淤积
新生儿低血糖
第8页
损伤机制
，又是合成许多物质前身。
，即影响新生儿脑神经树突分支及新形成神经突触。
＞３０ｍｉｎ可造成脑组织 坏死，即当前所谓低血糖脑病。
新生儿低血糖
第9页
、社会适应性发育及智力商发育有亲密关系。
、学****困难综合症有联络。
新生儿低血糖
第10页
新生儿低血糖临床表现
缺乏特异临床表现
开始患儿出现面色苍白，出汗较多，软弱无力，哭吵要吃奶等。如低血糖不能及时纠正，可出现嗜睡、抽搐、昏迷、呼吸增快、呼吸暂时停顿等严重表现。
新生儿低血糖
第11页
治 疗
无症状低血糖 :静滴10 %葡萄糖，按6～8mg/ (kg ·min)
症状性低血糖 :静滴10 %～25 %葡萄糖2～4ml/ kg ，速度1ml/min ，后用葡萄糖液6～8 mg/ (kg ·min) 维持。
注意输糖速度应＜ 15mg/ (kg ·min) 。
新生儿低血糖
第12页
上述处理办法无效怎么办？
：氢化可松琥珀酸钠5～10mg/，分2～4次静注；或强松2mg/，可连用2～3天。
：～1mg/，最大剂量2 mg/kg。
新生儿低血糖
第13页
监 测
，如仍低于2mmol /L，可重复静注葡萄糖液。
：
1h——2h——4h——8h——12h——24h
，连续3天，假如均正常，能够停顿监测微量血糖。
新生儿低血糖
第14页
问题
当输糖速度与每日补液量（速度）有矛盾时，该怎样取舍？
应该优先确保输糖速度，再考虑补液量。因为低血糖危害巨大
新生儿低血糖
第15页
研究进展
:早接触、早吸吮、早哺乳。
,必要时天天给氢化可松或泼尼松以维持正常血糖浓度。
，要及时做血糖监测