文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病护理查房
连云港市灌云县人民医院 儿科护理查房
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新生儿缺氧缺血性脑病的护理查房
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内容摘要
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疾病介绍
病例汇报
护理查体
治疗经过
护理程序
出院指导
、换气功效，酌情采取不一样方式氧疗 使血气和PH保持在正常范围；
，依据病情应用多巴胺、多巴酚丁胺使血压心率保持在正常范围；
（5mmol/L）以保持神经细胞代谢所需能量。
三对症
，苯巴比妥、苯妥英钠及10%水合氯醛保 留灌肠；
，甘露醇、呋塞米；
，纳洛酮。
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病例汇报
护理查体
治疗经过
护理程序
出院指导
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病例汇报
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11床，江宝宝，男，2天,因“窒息复苏后反应差两天”而于2016-08-03经急诊收入我科。患儿足月，因“胎动消失”于县医院剖宫产娩出。患儿出生后存在窒息复苏史，伴有呻吟，马上至当地医院监护室治疗，患儿禁食状态，胃肠减压可见咖啡样液体，伴有发烧，家眷诉患儿四肢僵硬，为行系统诊疗，遂来我院，急诊以“新生儿缺氧缺血性脑病”收入院。
入院诊疗为：
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治疗经过
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出院指导
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护理查体
T：℃ P：139次/分 R:39次/分 WT： SPO2:91-92%
新生儿貌，发育营养可，刺激反应差，刺激后无显著哭声，全身皮肤粘膜轻度黄染，*，平坦，张力不高，偶有双眼凝视，脐带结扎，无渗血。
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护理查体
治疗经过
护理程序
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治疗经过
患儿入院后给予特级护理，辐射台保暖，保湿，心电监护，暂禁食，并予维生素K1提升凝血因子活性，补充小儿静脉营养液满足热量需求。患儿生后存在窒息复苏史，颅脑MRI提醒缺血性脑病诊疗明确，予神经节苷脂营养脑细胞治疗；并予苯巴比妥镇静止痉，小剂量甘露醇减轻脑水肿。
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患儿脏器损伤程度严重，予果糖二磷酸钠营养心肌治疗；并亲密观察患儿血压，体温等情况。患儿试验室检验提醒感染程度，头孢他啶系三代头孢，易进入脑脊液。血气分析示存在低血糖、低血压、低血钙，予对症治疗，并注意复查了解内环境情况。
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，血糖在正常范围；患儿大便两日未排，予温盐水回流灌肠促进肠蠕动以促进排便；患儿存在肝损伤，予还原型谷胱甘肽保肝治疗；给予少许开奶，吮吸差，予自吃加管饲，消化好；予多巴胺改进循环等。间断箱式吸氧下血氧饱和度维持平稳。
，血氧饱和度维持平稳，奶量大部分需管饲喂养，吮吸差，消化可。
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，抗生素使用疗程足，今停用头孢他啶；吮吸力较前好转；四肢肌张力较前好转，吮吸、拥抱、握持反射引出迟缓。
；神经节苷脂使用疗程足，今换三磷酸胞苷二钠继续营养脑细胞治疗；肝功大致正常，停还原型谷胱甘肽。
至出院。
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治疗经过
护理程序
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护理评定
致病原因
患儿因“胎动消失”于县医院刨宫产娩出，患儿生后存在窒息复苏病史。
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病因
缺氧是关键
围产期窒息是本症主要病因。
凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引发者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。
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