文档介绍：痔疮预防和护理课件
痔疮的预防和医疗护理
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提起“痔疮”，能够说是几乎人尽皆知，原因很常见、发病率很高，民间俗语有“十人九痔”之说，正因为“痔疮”如此常见，人们往往就不把它当回事，认为“痔是小问题，拖拖就好了”，“不防大直至动脉血管被压闭，血栓形成出现痔核，变硬疼痛难以送回肛门内。传统看法称“绞窄性内痔”，但临床所见外痔形成血栓更多见故多伴有疼痛，当痔核脱出不能送回时亦称为“嵌顿痔”，长时间痔核嵌顿还会出现病变。
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3、坏死：痔核嵌顿于肛门外，因为一系列病理改变使局部代谢产物积聚，深入加重了肛门局部水肿，加重了痔核嵌顿。这是一个恶性循环，所以内痔嵌顿日久必定出现坏死，此时坏死常局限在痔核粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分情况。
4、感染：痔核嵌顿后，多有不一样程度感染病人出现里急后重、肛门坠胀感显著等症状，此时感染多局限在肛门局部，假如强力复位轻易使感染扩散，引发粘膜下肛周或坐骨直肠窝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发致死性门静脉败血症。
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痔疮检验惯用体位
1)侧卧位：通常采取左侧卧位，有时因患者身体原因或诊治需要，亦可采取右侧卧位。正确侧卧位姿式是臀部靠近床边，上侧髋膝各屈曲90度，下侧髋膝屈曲成45度。此体位适用肛门直肠小手术或病重、年老体弱患者检验;
(2)膝胸位：患者双膝屈起，跪伏床上，肘关节紧贴床铺，胸部尽可能下压，臀部抬高。这是当前最惯用检验体位，但不能持久，病重或老年体弱者不宜采取;
(3)蹲位：患者下蹲作深呼吸，用力增加腹压，作排便状，适用检验直肠脱垂、直肠息肉、痔脱出和直肠肿瘤位置稍高患者。
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诊疗
1、肛门视诊 有没有痔块、皮垂等
2、直肠指诊 主要是可触及内痔和混合痔痔块。但更主要意义是除外直肠肛管肿瘤等疾病。（最基本最有效方法）
3、肛门镜检验 可观察痔全部情况
4、痔必须与直肠息肉、肛裂及慢性肠炎相判别。
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与痔疮病状相同疾病判别
一、肛裂：多发于长久大便秘结病人。因为大便又干又硬，大便时用力过猛，故在排便时裂伤肛管皮肤。肛裂初起时，创面新鲜，轻易出血，鲜血可见于粪便表面，便纸上或滴出量极少，易与痔疮相混同。但排便时和排便后肛门处剧痛是肛裂主要特点，故能够此与痔区分。
二、直肠息肉：指直肠粘膜表面向肠腔突出隆起性病变，多发于儿童。便后出血是直肠息肉主要症状，故易与痔疮相混同。但该症普通出血量不多，常染在粪便之外，排便时可有肛门处脱出一鲜红色圆樱桃状息肉，触之易出血，便后息肉可自行恢复，故能够此与痔判别。近年学者们认为，极早切除息肉可降低癌发生。
三、慢性肠炎：是一个原因未明以结肠粘膜广泛溃疡为特征结肠炎症。临床主要表现为腹痛、腹泻、粪便带血及粘液便，病情严重者可出现发烧、脱水、电解质紊乱、消瘦及代钾血症。溃疡性结肠炎含有疼痛--便意--便后缓解规律，粪便化验检验可见大量红。白细胞及脓细胞，故能够此与痔疮判别。
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治疗
1、非手术治疗
（1）、普通治疗：适应于痔早期和静止期。主要办法：①改变不良排便习惯，保持大便通畅；②坐浴；③肛管内纳入含有消炎止痛油膏或有润滑和收敛作用栓剂；④血栓性外痔能够先局部热敷，再外敷消炎止痛剂，若疼痛缓解可不手术；⑤嵌顿性痔早期，清洗后用手轻轻将脱出痔块还纳，预防再脱出。
（2）注射疗法 ：适合用于I、II度内痔。将硬化剂注射于痔基底部粘膜下层，产生无菌性炎症反应，组织纤维化使痔块萎缩。
（3）红外线凝固疗法： 适合用于I、II度内痔或混合痔。经过红外线照射，使痔块发生纤维增生，硬化萎缩。
（4）胶圈套扎疗法：适合用于I、II、III度内痔。将特制胶圈套入到内痔根部，利用胶圈弹性阻断痔血运，使其缺血、坏死、脱落而愈合。
2、手术疗法
（1）单纯性痔切除术 ：适合用于II、III度内痔和混合痔（2）痔环形切除术 ：适合用于严重环形痔（3）血栓性外痔剥离术
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（一）非手术病人护理
1、饮食 增加饮水，多进食新鲜蔬菜水果、粗纤维性食物，忌酒。围手术期控制饮食。降低排便次数。
2、观察病人便血情况 观察排便时有没有出血，出血量、颜色、便血连续时间。长久出血可出现贫血，注意预防病人在排便或淋浴时昏倒受伤。
3、缓解疼痛 对有激烈疼痛者，给予止痛剂处理，肛管内纳入消炎止痛栓，肛门部位给予冷敷。
4、坐浴 每次排便后应坐浴，清洁溃疡或创面，降低污染，促进创面愈合，水温40—46摄氏度，每日2—3次，每次20—30分钟。
5、内痔脱出者应用温水洗净，涂润滑油后用手轻轻将其还纳入肛管，预防其脱出。
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