文档介绍：神经外科常见疾病
神经外科常见疾病
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神经外科常见疾病
颅脑外伤
脑出血
颅内肿瘤
脑动脉瘤
脑积水
椎管肿瘤
癫痫
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神经外科疾病观察内容
意识观察
生命体征
瞳孔
语言
运动感觉
,观察有没有肢体活动障碍、抽搐、语言情况等 ,最好每 30～ 60分钟观察和检验一次,对不合作病人和昏迷病人应注意观察有没有抽搐情况。
6、缺氧情况 :每 15～ 30分钟监测血氧饱和度一次或观察有没有发绀等。
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不一样疾病观察关键点
脑出血观察关键点
1、意识改变病人意识状态是判断脑部病变主要指征，观察患者神志是否清醒、嗜睡、朦胧、昏睡及昏迷，以预计病人病情及预后，方便及早处理。 2、 瞳孔观察瞳孔改变是脑出血病人一项极为主要体征。因脑出血或脑疝时瞳孔可发生大小、形状及对光反射改变。见此情况应主动抢救，要亲密观察瞳孔改变以防病情恶化。 3、 呕吐物观察脑出血病人因为颅内压升高多伴有呕吐，应注意观察呕吐物性质，警觉因为发生应激性溃疡而引发上消化道出血。 4 、生命体征观察亲密测查血压、体温、脉博和呼吸，方便及时掌握病情改变。
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不一样疾病观察关键点
颅内肿瘤观察关键点
头痛 脑瘤患者常出现定位性头痛;慢性颅内压增高患者，可有频繁呕吐而无显著头痛;急性颅内压增高患者，头痛猛烈;如猛烈头痛伴频繁呕吐和烦躁，常是脑疝前期症状。
呕吐 患者出现呕吐，应注意区分是颅内压增高所致还是治疗所致，前者常无恶心感，为突然出现喷射状呕吐，多在猛烈头痛时发生，呕吐后头痛减轻，后者常有恶心感，为非喷射状呕吐。
 瞳孔 颅内压增高早期，多是双侧瞳孔缩小，然后进行性扩大，对光反射迟钝或消失;一侧瞳孔缩小或散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪，去大脑僵直示脑疝形成;双侧瞳孔大小不等或忽大忽小，可能是脑疝早期症状。
意识 急性颅内压增高，患者出现嗜睡、迟钝，逐步至昏迷;慢性颅内压增高患者，伴随病情发展可出现冷淡和呆滞。
 生命体征 注意观察生命体征 颅内压迟缓增高时，生命体征无多大改变。颅内压升高早期血压升高，脉搏徐缓，呼吸变慢，可有中枢性发烧;后期呼吸浅、促、不规则，脉搏逐步变弱，体温、血压下降。
 减压区张力 手术后脑瘤放疗患者，应观察其减压区张力，颅内压增高时
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不一样疾病观察关键点
椎管肿瘤观察关键点
1、高位颈髓病人注意观察呼吸，术后观察呼吸道通畅，预防肺部感染。
2 、严密观察四肢活动情况，早期发觉脊髓术后血肿，水肿，如：
（1）病人麻醉醒后背部及四肢疼痛难忍，烦躁。
（2）感觉平面上升，双下肢瘫痪加重，有以上情况技术通知医生。
3、椎管肿瘤病人术后常引发胃肠胀气，应观察大便情况。
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不一样疾病观察关键点
癫痫观察关键点
１．发作先兆 本病先兆症候虽为时几秒，但常能提醒其病灶部位，患者如出现听幻觉、视 幻觉等先兆，发作前，可听到哨声、风声，感到头痛、肢体麻木等；精神先兆有恐惧、躁动等；内脏先兆如心悸、出汗等；观察到上述先兆，应快速做好保护，并汇报医师及时处理。 ２．发作时观察与护理 发作期间应亲密观察神志、瞳孔、面色、呼吸、血压及脉搏变 化，详细统计发作情况，如抽搐部位、次序、连续时间和间歇时间，发作时有没有大小便失禁、 呕吐、外伤等；当病人还处于全身抽搐和意识丧失时，应马上让病人躺平，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，尽快将压舌板或筷子、纱布、小布卷等置于病人上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体不能用暴力按压，以免发生骨折、脱臼等。 ３．发作后癫痫病抽搐发作停顿后，患者由昏迷、意识含糊转为清醒，此期应注意有没有精神错乱、失常等，应加强保护，预防自伤或他伤，确保病人充分休息；抽搐停顿后，应按时服用抗癫痫药品，不得随意降低、增加或停用。 ４．合并症观察与护理 （１）发烧 癫痫连续状态常有中枢性高热和继发性高热，应注意体温改变，遵医嘱给予物理降温或应用药品。 （２）脑水肿 癫痫发作时因为脑组织缺血、缺氧而引发脑水肿，注意观察有没有头痛、呕吐等颅内压增高症状，并遵医嘱应用脱水、降颅压药品；输液时速度不宜过快，以防加重脑水肿。
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颅脑手术后麻醉清醒期间观察
1  生命体征观察         病人术毕转回术后观察室，马上测量血压、脉搏、呼吸、瞳孔向麻醉师了解手术中情况。以后每隔15～30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，同时注意观察意识、瞳孔及肢体改变。如发觉瞳孔不等大、血压偏高、脉搏、呼吸减慢，应及时汇报医生，可能是出现术后血肿或脑水肿。如为后颅凹开颅病人，要亲密观察呼吸改变，测量呼吸次数时要数1分钟。