文档介绍：糖尿病指南版
糖尿病指南版
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糖尿病定义
糖尿病是一组以血糖增高为特征代谢疾病群
高血糖是因为胰岛素分泌缺点和/或作用缺点所致
慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引发眼、肾、神经、心脏及血管损害
各种应激原因可造成急性代谢紊和分型
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血糖从正常－不正常进展
空腹高-糖尿病前期
正常人
空腹高-糖尿病
75克葡萄糖
2小时血糖
空腹血糖
餐后高-糖尿病前期
餐后高-糖尿病
双高-
糖尿病
mmol/L
mmol/L
mmol/L
mmol/L
双高-糖尿病前期
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糖代谢异常状态（WHO 1999）
糖代谢分类
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖
（FPG）
糖负荷后2小时血糖
（2hPPG）
正常血糖（NGR）
<
<
空腹血糖受损（IFG）
-<
<
糖耐量减低（IGT）
<
-<
糖尿病（DM）
≥
≥
IFG或IGT统称为糖调整受损（IGR，即糖尿病前期）
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糖尿病诊疗标准（WHO 1999）
诊疗标准
静脉血浆葡萄糖水平mmol/L*
糖尿病症状（高血糖所造成多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力含糊等急性代谢紊乱表现）加：
1）随机血糖
≥
或
2）空腹血糖（FPG）
≥
或
3）葡萄糖负荷后2小时（OGTT-2h）血糖
≥
无糖尿病症状者，需另日重复检验复核
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糖尿病分型：
1. 1型糖尿病
A．免疫介导性 B．特发性
2. 2型糖尿病
3. 其它特殊类型糖尿病
4. 妊娠糖尿病（GDM）
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其它特殊类型糖尿病：
A．胰岛β细胞功效遗传性缺点
第7、12、20号染色体基因突变
B．胰岛素作用遗传性缺点
A型胰岛素抵抗
矮妖精貌综合征（Leprechaunism）
Rabson-Mendenhall综合征
脂肪萎缩性糖尿病
其它
C．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其它
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D．内分泌疾病：肢端肥大症、Cushing 综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功效亢进症、生长抑素瘤、醛固***瘤及其它
E．药品或化学品所致糖尿病：Vacor（N-3吡啶***N-P硝基苯尿素）、喷他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其它
F．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其它
G．不常见免疫介导性糖尿病：僵人综合征、胰岛素本身免疫综合征，胰岛素受体抗体及其它
H．其它与糖尿病相关遗传综合征：Down综合征、Klinefelter综合征、Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综合征及其它
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四. 糖尿病临床表现
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一、代谢紊乱表现： 1、多尿： 高血糖 高尿糖 渗透性利尿 多尿 2、多饮： 多尿 脱水 高渗 口渴 多饮 3、多食： 高尿糖排出 机体缺能量 饥饿感显著 多食 4、消瘦：高血糖 高尿糖排出 机体缺能量 结构 蛋白质消耗 消瘦
二、伴发病症表现： 1、能够有皮肤疖肿、***搔痒、屈光改变等表现 2、部分病人能够脑梗塞、糖尿病足为初发症状 3、妇女可有月经紊乱 4、儿童可出现生长发育迟缓、
高血糖相关表现
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一、急性并发症： 1、糖尿病***症酸中毒： 2、高渗性非***症糖尿病昏迷： 3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌 尿道感染等； 二、慢性并发症包含： 1、大血管并发症、 2、微血管并发症（肾、视网膜） 3、神经并发症 4、眼部其它病变 5、糖尿病足 6、其它：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎
急慢性并发症表现
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