文档介绍：烧伤学基础知识
序
烧伤是平时、战时常见的创伤之一。伤在体表，反应在全身，轻则使身体增加痛苦，重则会险象环生，危及生命。深度烧伤治愈后还会遗留不同程度的瘢痕增生，甚至挛缩畸形，因此烧伤治疗是一项长时间的系统工程。我国烧伤专业工作 (3) 面、颈、口鼻周常有深度烧伤，
鼻毛烧伤，声音嘶哑。
烧伤病理生理和临床分期
临床过程分期:
渗出期 Permeate stage（shock stage)-48h
感染期 Infection stage
修复期 Repairing stage
康复期 Rehabilitation stage
烧伤病理生理和临床分期
体液渗出期
烧伤面积较大而深者此期称休克期
体液渗出:１）立即，一般持续３６～４８ｈ ；
２）伤后２～３ｈ最剧，８ｈ高峰，４８ｈ后逐渐回吸收。
渗出物为血浆样物质,最终导致血容量下降－休克
早期补液：应先快后慢。
烧伤病理生理和临床分期
严重烧伤心血管系统改变(早期－渗出期）
三高：
三低:
烧伤病理生理和临床分期
感染期：
严重烧伤易发生全身性感染的原因主要有:
,粘膜屏障功能受抑。
。
。
。
烧伤病理生理和临床分期
修复期：
创面修复(wound repair)过程在伤后不久即开始。浅II度和部分深II度创面可自愈。III度创面(一般小于3cmX3cm)可由创缘的上皮扩展覆盖,较大的只能靠皮肤移植修复。
烧伤病理生理和临床分期
康复期:
深度烧伤创面愈合后，一般有3个月至2年不等的瘢痕康复过程。
大致分为：增生、稳定、消退三个阶段
增生性瘢痕：充血、增厚、无弹性、痒痛、表皮易破溃
烧伤治疗原则
，防止和清除外源性污染
、功能的恢复。
常见的并发症
（1）休克（低血容量性）
（2）脓毒症
（3）肺部感染和急性呼吸衰竭
（4）急性肾功能衰竭
（5）应激性溃疡和胃扩张
（6）心脏功能降低
烧伤休克
烧伤早期休克特点:
(hypovolemic shock） ;
，类似血浆成分;
,以伤后6~8h达高峰;
，绝对量减少,但早期血液浓缩,单 位体积计数可升高。
烧伤休克
烧伤早期休克特点:
10%以上烧伤面积可发生休克，烧伤程度越重，休克发生越早，重者1小时可发生严重休克，一般休克期持续2天左右。补液治疗，是防治休克的关键措施。对重度烧伤患者，补液治疗越早越好。
烧伤休克 抗休克治疗(Anti-shock)
:
液体总量=额外丧失量+生理需要量
额外丧失量=烧伤面积 X 体重kg X R
基础(生理)需水量:***2500ml; 儿童60~80ml/kg ;婴儿100ml/kg.
烧伤面积：仅指二度，三度烧伤，一度不计算。
(R=*** /kg /kg /kg)
烧伤休克 抗休克治疗(Anti-shock)
:
第一个24小时
液体总量=额外丧失量+生理需要量
第二个24小时
液体总量=额外丧失量/2+生理需要量
(时间计算以伤后起算)
烧伤休克 抗休克治疗(Anti-shock)
额外丧失量部分：
晶胶比：中、重度为2:1，特重度为1:1
晶体液(saline ) :含电解质的各种制剂,eg:平衡盐溶液、生理盐水、苏打等。
胶体液(colloidal injection）:全血等各种血液制品、血浆代用品、低分子右旋糖苷（每24小时 ≤1000ml)
基础需水量：用5%葡萄糖
烧伤休克 抗休克治疗(Anti-shock)
A. 量的分配：
B. 质的搭配：
休克早期，血液浓缩:
宜先晶体、糖、再胶体，而后晶、胶、水均衡搭配输入。
烧伤休克 抗休克治疗(Anti-shock)
尿量 Urine
神志 Mind
呼吸 Respiration
脉搏 Pulse
血压 Blood- pres