文档介绍：美罗华（利妥昔单抗）
Mabthera
（Rituximab）
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B细胞产生、激活和分化：
、前体细胞
，深入分化标志物)和CD25(T淋巴细胞活化标志物)均升高
有研究表明CD20也在T淋巴细胞表面表示
发觉RTX还能够直接与足细胞结合，经过与足细胞表示鞘磷脂磷酸二酯酶酸样3b蛋白(SMPDL一3b)相互作用，稳定足细胞骨架，预防细胞凋亡
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儿童肾病综合征
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激素依赖及频复发相关报道
激素耐药相关报道
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相关报道
年Gulati等报道，24例SDNS患儿激素诱导缓解后，给予RTX每七天375 mg／m2，2周；
mg/kg，隔日 2周→，隔日 4周→ mg/kg，隔日 4周→ mg/kg，隔日；在RTX治疗后3个月钙调磷酸酶抑制剂减掉50％，6个月时停药
随访12个月时：20/24例(83．3％)缓解，~ mg/kg，隔日;12个月期间复发次数较治疗前显著降低[治疗前(±)次/(人·年) 治疗后(±)次/(人·年)，P=]
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相关报道
年Kemper等报道，37例SDNS患儿，每七天375 mg/m2，1~4个疗程；
35例(94．5％)(～)个月停用激素，22例患儿停用免疫抑制剂；
在12个月时26/37例(70．3％)患儿连续缓解；
复发率为24/37例(64．8％)，～，；
复发时间与RTX起始使用次数相关：距第1次复发时间，16例首次接收1、2次RTX治疗患儿短于11例接收3、4次治疗时间[(±)个月比(±)个月]。
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不良反应
心血管：脸红、高/低血压、外周水肿
中枢神经系统：焦虑、寒颤、头晕、疲劳、发烧、头痛、失眠、疼痛
皮肤：血管性水肿、瘙痒、皮疹、荨麻疹
内分泌和代谢：高血糖
胃肠道：腹痛、腹泻、消化不良、恶心、呕吐、体重增加
血液：贫血、淋巴细胞降低、中性粒细胞降低、粒细胞降低性发烧、血小板降低
肝：ALT升高
神经肌肉和骨骼：关节痛、背痛、肌肉痉挛、肌痛、神经病变、感觉异常、乏力
呼吸：支气管痉挛、咳嗽、呼吸困难、鼻衄、鼻炎、鼻窦炎、呼吸道感染
其它：输注相关反应、感染、盗汗、人抗嵌合抗体(HACA)阳性
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954 例患者应用利妥昔单抗治疗，致 317 例不良反应，主要为第一次静脉输注反应,多为发烧、寒颤；
大多数药品不良反应患者由 100mg/h 输注速度降至 50mg/h 继续输注，并对症治疗后，不良反应均消失。
年 7 月第 6 卷第 7 期
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严重不良反应
肠梗阻/穿孔：多出现在治疗早期（1~77天内）；应注意评定腹痛和呕吐；
乙型肝炎病毒再活化：在一些情况下造成暴发性肝炎、肝衰竭和死亡；在乙肝病毒再活化时停顿RTX并联合抗病毒药品治疗；
感染：有活动性感染表现时不推荐使用RTX，连续低丙种球蛋白血症者（在应用RTX后超出11个月）易合并感染
输液反应: 约80%致命输液反应发生在第一次输注时，高危原因包含：CLL、女性、套细胞淋巴瘤或肺侵润者；心电监护，严重时应终止输注；
严重黏膜与皮肤反应：Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死溶解症等
进行性多灶性脑白质病 PML: JC病毒感染，可造成死亡
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后期副作用相关报道
单中心回顾性研究：
60例SDNS患者，单剂RTX（375mg/m2）后CSA或MMF维持治疗，6个月后停用泼尼松；
如CD19+B细胞恢复（>总淋巴细胞1%）后，在MMF或CSA维持治疗下NS复发加用一剂RTX；
结果:
3例患者有粒细胞缺乏（粒细胞<500/mm3）,9例有低丙种球蛋白血症（IgG<500mg/dl）;
在B细胞减低期间（中位时间5m，1~20m），有2例患者因细菌感染住院；
60例患者中无危及生命感染发生。
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Late-onset adverse events after a single dose of rituximab in children with complicated steroid-dependent nephrotic syndrome