文档介绍：老人吞咽困难预防与护理
老人吞咽困难预防与护理
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形成原因
1、生理性原因
2、病理性原因
3、其它原因
4、心理原因
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生理性原因
1、消化液分泌量降低
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形成原因
1、生理性原因
2、病理性原因
3、其它原因
4、心理原因
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生理性原因
1、消化液分泌量降低
—尤其唾液降低
2、牙齿脱落
—不能充分切碎大块食物
3、吞咽运动障碍
—吞咽无力，咽下困难
4、食管肌肉蠕动减慢
—食管排空时间延缓
5、反射迟钝
—吞咽反射、收缩、蠕动不一样时
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图1：鼻腔、口腔、咽和喉正中矢状断图
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图2：消化系统组成解剖图
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食管三个狭窄
1、第一个狭窄—食管起始部，（相当于环状软骨）距上切牙15cm。
2、第二个狭窄—食管与左支气管交叉处，(相当于胸骨角处），距上切牙25cm。
3、第三个狭窄—食管穿过膈肌食管裂孔处（相当于剑突下），距上切牙40cm。
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图3：食管结构图
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病理性原因
1、脑血管病变后遗症。
2、反流性食管炎。
3、食管裂孔。
4、舌后坠。
5、食道狭窄或肿瘤压迫。
6、口腔出血，血块阻塞呼吸道。
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心理原因
1、精神过分担心。
2、抑郁症。
3、思维、精神异常。
4、情绪激动、躁动。
5、情绪过于悲伤、思虑。
6、进食时说笑、哭泣。
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其它原因
1、进食速度过快－不咀嚼，大口吞咽。
2、进食姿势—长久卧床进食，食物经过食道很慢，引发食物积聚食道。
3、进食种类—食入大块食物或干硬食物，或一次食入量太多。
4、进食方法不正确。
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吞咽困难预防与护理
1、老人进食环境
2、老人进食姿势
3、老人膳食种类
4、老人正确进食要求
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老人进食环境
1、环境清洁、卫生。
2、无异味。
3、无不良影视图像干扰。
4、平静、无噪音干扰
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老人进食姿势
1、坐位—坐正直、上身稍前倾，头略低，下颏微向前。
2、卧位—抬高床头30—50°角，头转向一侧（护理员侧）或将后背垫起呈坐位姿势。
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油类 25g－30g(－)盐 6g
奶类及奶制品300g(6两)
大豆类及坚果
30－50g(－1两)
谷类、薯类及杂豆
250－400g(5两－8两)
水－1200毫升
畜禽肉类 50－70g(1－)
鱼虾类 50－100g（1－2两）
蛋类 25－50g(－1两)
蔬菜类
300-500g(6两－1斤)
水果类
200-400g(4－8两)
图4：老人所需营养平衡膳食图
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表一：老人膳食种类及标准（1）
适用范围
膳食标准
普食
消化功效正常，无发烧，
无特殊饮食需要老人。
1、营养均衡合理。丰富、
鲜美、适口，易消化。
2、忌辛辣、油炸、胀气,难
消化食物。
软食
咀嚼能力差或正常，胃肠
功效差，低热，消化不良
及恢复期等老人。
1、同普食标准。
2、食物细软酥，易消化。
3、忌粗纤维食物。
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老人进食要求（一）
1、保持环境、姿势、饮食种类正确，每次进食要少许，以汤匙1／3食物为宜
2、老人进餐不要限时催促，应勉励老人细嚼慢咽，不要进食太快；也不能拖延时间太长，并注意食物温度
3、要干稀搭配，每次都要有汤或粥，不要食用干硬、粘滞食物
4、老人保持情绪稳定，防止不良刺激
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表二：老人膳食种类及标准（2）
适用范围
膳食标准
碎食
无咀嚼能力老人。
1、同软食标准。
2、将熟食剁碎加工为又细又软食物。
半流质
发烧，不能咀嚼或吞咽大块食物，病情较重，体虚，消化能力差等老人。
食物细、软，易消化，呈半流状。
2、营养均衡。
3、忌辛辣，粗纤维，