文档介绍：第四章 肺膨胀治疗设备
主讲人：赵培培
肺膨胀治疗设备
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学****内容
诱导式肺量计
间歇正压通气装置
气道正压装置
胸部物理治疗装置
高频振荡装置
肺膨胀治疗设备
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学****目标
掌握诱导式肺量计、间歇正压通能危机生命。
经过有效诱导式深呼吸训练，将可有效降低上述并发症发生。
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诱导式肺量计护理
二、操作原理
通常大部分患者术前可吸至 1,500 mL~2,500 mL 以上，但由於術後傷口疼痛或肺切除後肺功效降低等原因，而無法達到術前標準，此時可利用誘導式呼吸訓練器(圖一)，方法是採用肺量器，快速吸氣動作觀察浮球升起，來顯示吸入空氣量。藉由視覺回饋原理，鼓勵病人做深呼吸運動，使得術後吸氣量能逐漸改进，並期能降低肺擴張不全發生。
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诱导式肺量计护理
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诱导式肺量计护理
三、操作步驟
(一) 首先，醫護人員會先評估您能力，並替您設定肺量器目標。
(二) 維持舒適坐姿或半坐臥姿(圖二) ，有助於橫膈膜移動。
(三) 噘嘴慢慢呼吸 2-3 次並完全地吐氣後，將白色咬嘴用嘴巴含緊，一手固
定咬嘴，一手直立握住呼吸練習器。
(四) 使用前先慢慢地吐氣。
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诱导式肺量计护理
(五) 每次操作練習最少閉氣 3-5 秒，維持 3-5 秒充氣於胸腔，再將白色接
嘴從嘴巴移開，放開肺計量器時，吐氣放鬆休息，此時可做有效咳嗽，
並在一分鐘結束後再繼續。
(六) 吸氣時浮球(浮板)會逐漸上升(圖一)。
A：共有三顆浮球，標示不一样吸氣量。
B：黃色浮板會有明確對應數字，狀態佳時可吸到三顆浮球都升起(目標
值)，當吸到飽時，將咬嘴移開口唇，閉氣約 2~3 秒，然後慢慢吐氣。
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诱导式肺量计护理
四、注意事項
(一)建議每小時作 5～10 次，但須視您情況及體能而定。
(二)使用呼吸練習器後，須平靜呼吸一會兒，以防止頭暈及口唇發麻。
(三)使用時可用手壓住傷口，以免牽扯傷口周圍肌肉，引发傷口疼痛。
(四)在術後數天，可能是一個不舒适練習，或令人沮喪練習(因為吸不到
目標或球沒有上升) ，但多練習幾次或隨復原狀況，將使你練習更加好。
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诱导式肺量计
故障排除
装置上未显示容量或流量
患者无法到达预设容量
患者超出预设容量
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二、间歇正压通气装置
工作原理
惯用设备
故障排除
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间歇正压通气装置
输入主机气体为高压，要求干燥、洁净；输出给病人混合气体为低压，要求温暖、湿润并到达有效肺泡通气量。
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间歇正压通气装置
-、控制阀（患者吸气时产生负压开放，到达预设压力和流量时结束）、仪器可调灵敏度
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间歇正压通气装置
间歇正压通气装置（IPPB）是一个有患者吸气动作触发机器送气，在气道开口形成正压，从而将高于潮气量气流送入气道内辅助通气装置。
生理学原理：IPPB增加自然呼吸时压力梯度；当气道打开时，正压提供了其所需压力梯度差，使气流进入肺泡，肺泡内压升高，起到扩张肺部效果。
工作原理
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间歇正压通气装置
PB企业制造IPPB系列
Bird 系列
惯用设备
肺膨胀治疗设备
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间歇正压通气装置
，出现显著肺不张且无法成功地使用治疗或无法合作患者
，造成痰液去除能力不佳且对其它治疗无效患者
，当患者因呼吸肌肉无力、疲劳或有慢性疾病使用间歇性非侵袭通气支持时，或无法使用MDI患者
适应症
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间歇正压通气装置
无法触发
自动触发
无法停顿送气
吸气时间过短
吸气时间过长
潮气容积过小
故障排除
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三、气道正压装置
分类
适应症
故障排除
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气道正压装置
连续气道正压（CPAP）
呼气气道正压（EPAP）
正压呼气（PEP）
分类
肺膨胀治疗设备
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气道正压装置
适应症
肺膨胀治疗设备
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气道正压装置
吸气期因为恒定正压气流＞吸气气流 VT ，吸气省力，自觉舒适
呼气期气道内正压，起到PEEP作用：预防和逆转