文档介绍：第四节 肿瘤标志物检测 （Tumor marker, TM）
李士军
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大连医科大学从属第一临床学院 试验诊疗学教研室
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肿瘤标志物检测报告
第1行筛查时应遵照以下标准：
该TM对于早期肿瘤发觉有较高灵敏度
测定方法灵敏度、特异性高和重复性好
筛查费用经济合理
TM异常升高，但无症状和体征，需进行复查、随访。
Early detection of malignant tumors in high-risk groups
- AFP in patients with liver cirrhosis
- AFP and hCG if a germ cell tumor is suspected
- PSA in men above the age of 50 years with a prostate adenoma
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高危人群
(1) 原因不明疼痛及体重减轻
(2) 伤口长久不愈
(3) 疣或黑痣发生显著改变
(4) 连续性消化不良、便血、血尿
(5) 连续性声音嘶哑、干咳及吞咽困难
(6) 月经期异常大出血、月经期外或绝经后出血
(7) 耳、鼻分泌物带血,视觉障碍,听力下降,常出现
耳鸣现象
(8) 出现肿块或可触及硬结、硬变
(9) 肝硬化患者
(10) 疑有胚胎细胞肿瘤者
(11) 男性大于50 岁前列腺腺瘤患者
(12) 疑有甲状腺髓质癌或家族中出现过这类癌症
患者检测降钙素
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治疗后TM下降到参考范围，提醒肿瘤治疗有效。
TM浓度虽有降低，但仍连续在参考范围以上，提醒有肿瘤残留和/或肿瘤转移。
TM浓度下降到参考范围一段时间后，又重新升高，提醒肿瘤复发或转移。
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一、甲胎蛋白 Alpha-fetoprotein,AFP
生物学特征：胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成糖蛋白，出生后逐步消失，是诊疗肝癌和胚胎细胞肿瘤主要指标。
临床意义：
1、诊疗原发性肝细胞癌（大多在肝硬化时开始升高），阈值>300ug/L。
2、肝炎、肝硬化升高（极少超出300ug/L ），高危人群最好每年进行两次AFP检测。以尽可能早地发觉肝细胞癌。
3、 AFP与CEA联合检测能够很好地将原发性肝细胞癌与肝转移癌区分开来。
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Alpha-fetoprotein, AFP
临床意义：
4、妊娠期间7-8月达高峰,普通小于400ug/L AFP高于正常50％怀疑神经管缺乏症。
5、生殖腺胚胎性肿瘤如：畸胎瘤AFP升高。
妊娠（月）
AFP(ng/ml)
5
58
6
125
7
220
8
420
9
285
10
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二、癌胚抗原
（carcinoembryonic antigen,CEA）
生物学特征：CEA是分子量为18万糖蛋白，CEA是在胚胎时期产生,CEA主要存在于胎儿胃肠道、胰腺和肝脏，出生后降低。
临床意义：
1、 CEA ↑ 主要见于结、直肠癌，乳腺、胃、肺、胰腺癌等含有腺体组织器官当中。
2、CEA在结肠炎、胰腺炎、肝脏及肺部疾病CEA轻度升高，普通极少超出10ng/ml。
3、非吸烟者CEA上限在5ng/ml。健康吸烟者参考值上限在10ng/ml。
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AFP、CEA联合检测判别诊疗
Sensitivity (%)
AFP>15ng/ml
CEA >3ng/ml
CEA>10ng/ml
原发性肝癌
转移性肝癌
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三. CA15－3 (carbohydrate antigen 153)
生物学特征：CA15-3是一个对乳腺癌含有高度敏感性血清糖蛋白，分子量为40万道尔顿。
临床意义：
1、乳腺癌时CA15-3升高，监测乳腺癌进展和治疗, 转移性乳腺癌敏感性达60％－80％。
2、CA15-3升高还可见于几个肿瘤进展期，如卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌。
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四. CA125
生物学特征：分子量是20万，存在于上皮性卵巢癌组织和血清中。
临床意义：
1、 CA125已经成为卵巢癌监测病程和治疗反应最主要标识物。
2、在不一样妇科良性肿瘤和累及附件炎症中，有时可见CA125显著升高。
3、宫颈癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤、