文档介绍：膝关节术后康复训练 宋 斌
膝关节术后康复训练
第1页
主要内容
膝关节解剖
半月板术后康复训练
前交叉韧带重建后训练
骨性关节炎关节镜术后康复训练
膝关节术后康复训练
第2页
膝关节解剖
行屈伸训练
膝关节术后康复训练
第24页
半月板术后康复训练
术后第一天：以消肿止痛为主，尽早开始肌力和活动度训练
1、直腿抬高训练：30次为1组，天天10组；
2、踝泵训练：直腿抬高后踝泵10次；
3、关节活动：能够做到全屈伸，甚至过伸，关节肿胀显著时可适当降低；
4、弹性绷带连续使用；
膝关节术后康复训练
第25页
半月板术后康复训练
术后第二天：疼痛后以加强功效训练为主
1、去弹性绷带；
2、关节活动度到达正常：-5——135°
3、肌力训练方法同术后第一天，强度适当加大；
4、防止负重；
术后第二天至两周：
防止负重；
肌力以及关节活动度训练；
透明质酸钠关节腔注射，每七天1针；
但对于半月板修补患者要以石膏固定6周，6周内防止负重
；2－3周后进行关节活动度训练；
膝关节术后康复训练
第26页
前交叉韧带重建
膝关节术后康复训练
第27页
康复标准
术后均需要进行石膏前、后托固定，术后第一天去石膏前托，后托使用2-6周，之后换用可调式支具，支具度数控制在0-30度;
在康复过程中禁止做前交叉韧带应力位体位:过伸、被动前抽屉、下蹲、扎马等；3个月内切勿进行猛烈运动；
训练过程中出现关节肿胀时进行关节强穿刺抽液；
前交叉韧带损伤很多都伴有其它组织损伤,要依据详细情况制订康复计划；
膝关节术后康复训练
第28页
前交叉韧带重建
1、单纯前交叉韧带重建后康复；
2、前交叉韧带重建合并半月板修补术
3、前交叉韧带重建合并侧副韧带修补后康复训练；
膝关节术后康复训练
第29页
单纯前交叉韧带重建后康复
（一）、术后第1天：主要以减轻疼痛和肿胀为主。
1、将患肢抬高，但不要过伸，以减轻肿胀；
2、假如有疼痛，能够采取冷敷、口服或肌注止疼剂等止痛；
3、进行股四头肌等长收缩训练，促进血液循环，减轻肿胀；
4、麻醉过后即可下床活动，但要使用双拐，防止负重；
正确 错误
膝关节术后康复训练
第30页
单纯前交叉韧带重建后康复
（二）、术后第2天至第2周：减轻疼痛、促进伤口愈合、使关节活动度到达0—90度；
1、石膏后托固定，在下地行走以及睡觉期间要佩戴；
2、进行CPM训练，膝关节活动度为：0—90度；
3、进行股四头肌有限收缩训练，小腿肌肉训练（屈伸踝关节及足趾，天天500次）；
4、可扶拐部分负重行走，距离不要太远，活动不宜过多，防止上下楼梯；
膝关节术后康复训练
第31页
单纯前交叉韧带重建后康复
(三)、术后第2周至第4周 ：关节活动度到达0—120度，进行肌肉功效锻炼，4周内完全负重；
1、去石膏后托，改用膝固定支具保护，支具需佩戴4个月，在行走以及睡觉时应佩戴。
2、继续CPM训练，3周到达120度，第四面后到达135度。
3、进行股四头肌功效锻炼，在床边使关节逐步从90度伸直，并使大腿抬离床面，然后停留10秒，每日500次。
4、必要时进行髌骨活动度训练（由外向内推进髌骨）。
膝关节术后康复训练
第32页
单纯前交叉韧带重建后康复
（四）、术后4周至6周：关节活动度到达0——135度，加强肌肉功效锻炼。
1、能够去拐行走，侧身上楼梯，手需扶梯。
2、进行CPM训练，关节活动度到达0—135度。
3、继续进行（三）中肌肉功效锻炼，方法相同。
膝关节术后康复训练
第33页
单纯前交叉韧带重建后康复
（五）、术后6周至12周：在此期间，重建韧带会有一个溶解松弛阶段，应防止过多上下楼梯，禁止作负重下蹲练****从座位上起立时应扶物减负，不宜爬山行走，前三个月防止过伸关节。
（六）、术后3个月后：仍以下肢肌肉锻炼为主。可做普通日常活动，利用非负重健身器械进行功效锻炼，也可进行游泳。
膝关节术后康复训练
第34页
单纯前交叉韧带重建后康复
（七）、术后6个月：可进行慢跑训练。
（八）、术后9—12个月可依据康复情况参加较猛烈体育比赛。
（九）、出院后需要定时回医院复查，标准上前四面内每七天回医院复查一次；术后3个月、6个月、9个月、12个月均需要拍片复查。
膝关节术后康复训练
第35页
注意事项
前交叉韧带损伤伴半月板切除者康复计划与以上计划基本一致；
术后6周开始进行关节腔注射透明质酸钠（其胜），QW×5;
术后早期(2周)以关节活动度恢复为主,以后以肌力恢复为主;
在进行屈伸训练同时注意进行伸直训练;
膝关节术后康复训练
第36页
前交叉韧带重建