文档介绍：低血钾的诊断及处理
低血钾的诊断及处理
低血钾的诊断及处理
病史: a、长期进食不足b、应用呋塞米、依她尼酸等排钾利尿剂,肾小管性酸中毒,急性肾衰竭的多尿期,以及盐皮质激素过多等,使钾从肾排出过多c、补液病人长期接受不含钾盐的液体,或低血钾的诊断及处理
低血钾的诊断及处理
低血钾的诊断及处理
病史: a、长期进食不足b、应用呋塞米、依她尼酸等排钾利尿剂,肾小管性酸中毒,急性肾衰竭的多尿期,以及盐皮质激素过多等,使钾从肾排出过多c、补液病人长期接受不含钾盐的液体,或静脉营养液中钾盐补充不足d、呕吐、持续胃肠减压、肛瘘等,钾从肾外途径丢失e、钾向组织内转移,见于大量输注葡萄糖与胰岛素,或代偿性、呼吸性碱中毒。
诊断:
1、血清钾的测定 血钾低于3、5mmol/L有诊断意义。
1)缺钾性低钠血症:
a、骨骼肌表现 一般血清钾<3、0mmol/L时,患者感疲乏、软弱、乏力;<2、5mmol/L时,全身肌无力,肢体软瘫,腱反射减弱或消失。
b、消化系统表现 恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等。
c、中枢神经系统表现 萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡、昏迷。
d、循环系统表现 早起使心肌应激性增强,心动过速,可有房性、室性期前收缩;严重者呈低钾性心肌病,心肌坏死、纤维化。
e、泌尿系统表现 长期或严重失钾可导致肾小管细胞变性,坏死。尿浓缩功能差,口渴多饮,夜尿多。进而发生失钾性肾病,出现蛋白尿、管型尿。
低血钾的诊断及处理
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低血钾的诊断及处理
f、代谢系统紊乱表现 钾缺乏时细胞内缺钾,细胞外钠离子与氢离子进入细胞内,肾远端小管钾离子与钠离子交换减少,而钠离子与氢离子交换增多,故导致代谢性碱中毒及细胞内酸中毒,及反常性酸性尿。
2)转移性低钾血症:
  周期性瘫痪 多发生于半夜或凌晨,表现为发作性软瘫或肢体软弱无力,多以双下肢为主。1-2小时达高峰,一般持续数小时,个别可长达数日。
3)稀释性低钾血症:
  见于水过多或水中毒
3、特异性心电图表现:低T波、Q-T间期延长与U波,辅助诊断。
低钾血症主要根据病史及临床表现即可诊断。血钾低于3、5mmol/L有诊断意义。心电图检查可以作为辅助性检查手段。
治疗
补钾量:
1、轻度缺钾:3、0-3、5mmol/L 可补充钾100 mmol(相当于氯化钾 8、0g)
2、中度缺钾:3、0-2、5mmol/L 可补充钾300 mmol (相当于氯化钾 24g)
3、重度缺钾:2、5-2、0