血液净化医院感染管理与质量控制.pptx

文档介绍：血液净化医院感染管理与质量控制
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血液净化医院感染管理与质量控制
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内 容 提 要
血液透析医院感染暴发事件回顾
血液透析感染相关危险原因及常见感染
血液透析医院感染预防与质量控制
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血液净化医院感染管理与累及39人，由交叉感染引发。
美国CDC 报道，1985～1999年间，全美血透中心开展HIV 感染者血透比率从11%上升到39% ，%%。
HIV经血与含血体液传输，主要归因于复用针头、透析器和医疗器械消毒不严。
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血液透析医院感染管理及质量控制
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依 规 管 理
严格恪守国家法规：如《医院感染管理方法》、《血液透析器复用操作规范》、《医疗机构血液透析室管理规范》、《血液净化标准操作规程（）》、《医务人员手卫生规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《消毒管理方法》等。
建立标准操作流程和工作流程，健全质量控制体系。
加强监管：内部常规督查和外部定时监督。
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血液透析室布局
血液透析室应该包含透析治疗区、水处理区、 治疗区、候诊区、接诊区、库房和患者更衣室等 基本功效区域。各功效区域应该布局合理。
医务人员和患者更衣区应该分开设置，依据实 际情况建立医务人员通道和患者通道。
有隔离间，有专用于传染病患者血液透析机，做到专病专机 ，配置专门治疗车，工作人员相对固定 。
透析单元有合理空间：一台透析机和一台透析椅（床）为1个透析治疗单元， ，。
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分区透析
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医务人员管理
合理配置医、护、技人员
血液净化室（中心）必须配置含有资质医生、护士。透析室工作人员应经过专业培训到达从事血液透析相关条件方可上岗。
血液透析室每名护士负责操作透析机及观察患者应相对集中，且数量不得超出5～6名。
10台以上透析机透析室应配专职技师１名，负责透析设备日常维护，定时进行透析用水及透析液检测，确保其符合质量要求。
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医务人员管理：
进行全员院内感染知识培训，强化院内感染预防意识；
明确院内感染发生原因与步骤，明确院内感染预防办法；
加强医务人员职业防护意识，加强个人防护，做好标准预防 ；
定时体检；
做好手卫生。
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某位护士手印
培养24小时后
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在透析操作中手卫生：
直接接触每个患者前后， 从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时；
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；
穿脱隔离衣前后，摘手套后；
进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前、接触患者周围环境及物品后；
处理药品或配餐前。
假如手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
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随手能取到快速手消毒剂
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水处理系统维护和消毒
（1）水处理系统必须进行日常维护
包含：
过滤器定时反冲
活性炭罐定时反冲
树脂罐定时再生
反渗装置定时消毒和更换滤膜
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水处理系统维护和消毒
（2）水处理消毒方式
热消毒法
化学消毒法
（3）水处理清洗消毒频率
水处理系统清洗与消毒应严格按操作说明进行，或请厂商帮助完成，参考细菌培养结果或依据 厂家提议确定。
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水处理系统维护和消毒
（4）反渗机和供水管路消毒
a、按照设备要求定时对反渗机和供水系统管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法和频次参考设备使用说明书，每次消毒和冲洗以后须测定管路中消毒液残留量并统计。
b、水路消毒剂最大允许浓度
消毒剂 合格标准
过氧乙酸 1ppm
游离***
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透析用水和透析液细菌微生物监测
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透析液细菌、内***检测每台透析机最少每年检测1次。
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