文档介绍：锐器伤应急处理
锐器伤应急处理流程
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锐器伤应急处理流程
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（一）概念
1、锐器：指能刺破皮肤物品。
包含注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、
锐器伤应急处理
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（一）概念
1、锐器：指能刺破皮肤物品。
包含注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外金属丝及试验室检测器材等。
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2、锐器伤：一个由医疗锐器，如注射器、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成意外伤害。
锐器伤是一个常见职业损伤。
污染锐器伤害是造成护士发生血源性传输疾病最主要职业性原因。
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（二）引发锐器伤原因
1)护士自我防护意识淡薄
2)护士技术不熟练和操作不规范
3)意外损伤
4)患者原因
5)身心疲劳
6)教育培训不够，防护用具不到位
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优先等级标准
锐器伤防护应遵照优先等级标准，首先是消除风险，其次是工程办法、管理办法和行为控制，最终是个人防护和接触后预防办法。
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（三）预防办法
1)建立锐器伤防护制度，提升自我防护意识强化与完善制度建设、戴手套与洗手、规范操作、正确处理使用后锐器。
2)规范锐器使用时防护。
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3）纠正易引发锐器伤危险行为
禁止用双手分离污染针头和注射器
禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器
禁止用手折弯或弄直针头
禁止双手回套针帽
禁止用手直接传递锐器
禁止直接接触医疗废物
（三）预防办法
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4)严格管理医疗废物
5)加强护士健康管理
6)与患者沟通配合
7)适当调整护士工作强度和心理压力
8)使用含有安全装置护理器材
（三）预防办法
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（四）应急处理流程
1) 受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范快速脱去手套
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2)处理伤口
⑴马上用手从伤口近心端向远心端挤出伤口血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免发生虹吸现象，将污染血液吸入血管，增加感染机会
⑵ 用肥皂水清洗伤口，并在流动水下重复冲洗，采取生理盐水重复冲洗皮肤或暴露黏膜处
⑶用75%%聚维***碘消毒伤口，并包扎
（四）应急处理流程
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（四）应急处理流程
3)及时填写锐器伤记录表，并尽早汇报相关部门
4)评定锐器伤
5)血清学检测
与处理标准
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（五）锐器伤后血清检测结果与处理标准
患者HBsAg阳性，受伤护士HBsAg阳性或抗-HBs阳性或抗-HBc阳性者
不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白HBIG
受伤护士HBsAg阴性或抗-HBs阴性且未注射疫苗者
24小时内注射HBIG并注射疫苗。于受伤当日、第3个月、6个月、12个月随访和监测
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（五）锐器伤后血清检测结果与处理标准
患者抗-HCV阳性，受伤护士抗-HCV阴性者
于受伤当日、第3周、第3个月、6个月、12个月随访和监测
患者HIV阳性，受伤护士HIV抗体阴性
经过教授评定后可马上预防性用药，并进行医学观察1年
于受伤当日、4周、8周、12周、6个月时检验HIV抗体
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（五）锐器伤后血清检测结果与处理标准
预防性用药标准：若被HIV污染针头刺伤，应在4小时内，最迟不超出24小时进行预防用药。可选取逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。即使超出24小时，也应实施预防性用药。
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（六）锐器伤处理操作流程图
预防性用药方案，4h内实施，不超出24 h
当日、4周、8周、12周及第6月随访和咨询
统计整个过程，分析原因并提出改进办法
发生锐器伤
伤口紧急处理
汇报部门责任人
汇报医务科
针刺伤员工抽血并化验
医务科紧急评定其程度
锐器无污染乙肝、丙肝、HIV病毒
抽血，亲密观察随访
锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、HIV病毒
暴露源
HIV阳性
暴露源
HBsAg阳性
24小时内