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静脉输液不良反应及处理
静脉输液不良反应及处理
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静脉输液不良反应及处理
内容
了解输液反应定义
1
熟悉输液反应发生原因
2
掌握常见反应症状、护理办法
3
输液反应发生原因
输液速度控制不妥
晶体溶液
葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引发红细胞聚集，甚至发生溶血。不适当应用含葡萄糖大输液时可使血糖在应激性高血糖基础上深入升高，加重脑缺血缺氧损伤。
果糖与葡萄糖相比，并无优越性，却有一些不良作用，如快速输注，可使血清乳酸和尿酸盐水平升高，且价格昂贵，重病患者应用后，易患乳酸性酸中毒，静脉输注往往引发尿酸生成过多，而造成高尿酸。
***化钠注射液使用不妥，可出现血容量超负荷，肺水肿
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输液反应发生原因
胶体溶液
常见不良反应有凝血功效障碍、肾功效障碍、过敏和类过敏反应等。
低分子和小分子量右旋糖酐有造成急性肾功效衰竭危险。
右旋糖酐和明胶制剂均可引发过敏反应
羟乙基淀粉可直接激活血浆酶系统，引发类过敏反应
胶体液扩容作用，亦可增加脑灌注压及颅内压。
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输液反应发生原因
3、不适当地补充营养物质
调查显示，各种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检验和临床依据显著不足。食物是维生素和矿物质最好起源，膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在一些特殊情况下才由胃肠道外补充。
微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄微量元素生理调整作用丧失，而完全受静脉补充控制，补充不妥可产生毒副作用。
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环境
一、无菌区被污染 操作者在静脉配药前, 对治疗室消毒不规范, 门窗开关, 处置室人员过多, 操作护士无洗手****惯, 致使治疗室空气、操作者手部细菌培养菌落数超出卫生学标准, 甚至有致病菌存在。
输液反应发生原因
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二、气候
夏季气候酷热，空气湿度偏高，药品易被微生物污染引发输液反应，气候严寒季节，对高龄患者及体质较弱患者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境及温、湿度。
环境
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其它
护士技术操作质量直接关系到患者用药安全。伴随联适用药现象增多, 对患者静脉给药时, 一瓶液体要加各种药品。除因药品配伍禁忌而出现问题外,加药时瓶颈划痕消毒不严, 瓶塞频繁穿刺, 一只注射器重复使用, 针头、针栓污染等使微粒污染增多, 也是造成出现输液反应主要原因
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疾病
患者年纪 10周岁以下儿童以及60周岁以上老人易发生输液反应
个体差异 孕、产妇因为本身抵抗力下降原因，输液反应发生概率要比普通人大。女性比男性易发生输液反应
个人原因
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常见输液反应症状
空气栓塞
发烧反应
循环负荷过重
静脉炎
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发烧反应
原因：发烧是常见输液反应，常因输入致热物质(致热源，死菌、游离菌体蛋白或药品成份不纯）、输液瓶消毒不完善或再次被污染、保管不善变质；注射用水不合格、工序安排不合理、消毒不彻底、配药时间过长，使药品发生药效反应，放置时间过长，引发活菌污染等。
症状：主要表现发冷、寒战、发烧（轻者在38度左右，严重高达40到41，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。
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护理办法
轻者慢滴速度，注意保暖、喂温开水。重者停顿输液，对症处理，如物理降温，必要时给予抗过敏药品或激素治疗。
输液用具做好去除热源处理
保留剩下溶液和输液胶管送检验科做细菌培养。
发烧反应
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原因：因为输液滴速度过快，在短时间内输入大量液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。
症状 ：病人突然感觉胸闷、气短、咳泡沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。
循环负荷过重
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循环负荷过重
护理办法
输液速度不宜过快，输入液量不可过多，对心脏病人、老人和儿童尤须注意。
当出现肺水肿症状时，应马上停顿输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿