文档介绍：高血压 最新治疗策略和指南 Hypertension: Latest Management Strategies and Guidelines
广东省人民医院
广东省心血管病研究所
高血压最新治疗策略和指南
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1. J179 或 100-109
3级高血压(重度) >180 或 >110
单纯收缩期高血压 >140 及 < 90
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分类 收缩压 舒张压
正常血压 <120 及 <80
正常高值 120-139 或 80-89
高血压 ≥140 或 ≥90
1级高血压(轻度) 140-159 或 90-99
2级高血压(中度) 160-179 或 100-109
3级高血压(重度) >180 或 >110
单纯收缩期高血压 >140 及 <90
中国指南
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JNC 7: 在对高血压患者进行评定时，放弃了JNC 6危险性分层，不要求对病人作全方面心血管危险分层评定，强调指南简明扼要，对医师实用。 欧洲高血压指南/中国指南 强调了危险分层和量化预后，不但是对血压，而 且是对危险原因等方面全方面评定，继承了1999WHO/ISH指南
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JNC 7
对已明确诊疗高血压患者评定有3个目标:
评定生活方式，确定可能影响预后其它心血管危险原因及合并症并指导治疗.
明确高血压诱因
评价是否存在靶器官损害和CVD
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1 心血管病危险原因（JNC7）
高血压*
吸烟
肥胖* (体重指数>30 kg/m2)
缺乏体力活动
血脂紊乱*
糖尿病*
微量白蛋白尿或测定GFR （<60mL/min）
早发心血管疾病家族史（男性＜55岁，女性＜65岁）
* 代谢综合征
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2 靶器官损害（JNC7）
心脏
左室肥厚
心绞痛或陈旧心肌梗死
有冠脉重建史
心力衰竭
脑
脑卒中或短暂性脑缺血发作
慢性肾脏疾病
周围动脉疾病
视网膜病变
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危险分层（欧洲）
其它危险原因和疾病
正常血压
正常血压高值
I级 高血压
II级 高血压
III级 高血压
0 危险原因
±
±
＋
＋＋
＋＋＋
1－2 危险原因
＋
＋
＋＋
＋＋
＋＋＋＋
3危险原因或糖尿病或靶器官损害
＋＋
＋＋＋
＋＋＋
＋＋＋
＋＋＋＋
关联临床情况
＋＋＋
＋＋＋＋
＋＋＋＋
＋＋＋＋
＋＋＋＋
±：平均危险；＋：低度危险增加；＋＋：中度危险增加；＋＋＋：高度危险增加；＋＋＋＋：极高度危险增加
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危险分层（中国指南 ）
血压（mmHg）
其它危险原因和病史
1级
SBP140-159或
DBP 90-99
2级
SBP 160-179或
DBP 100-109
3级
SBP≥180或
DBP≥110
Ⅰ 无其它危险原因
Ⅱ 1-2个危险原因
Ⅲ ≥3个危险原因或靶器官损害或糖尿病
Ⅳ 并存临床情况
低危
中危
高危
 
很高危
中危
中危
高危
很高危
高危
很高危
很高危
很高危
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治疗标准 JNC 7: 以血压水平作为主要决定