文档介绍：高频电刀安全使用 清徐县人民医院手术室 董志宏
高频电刀的安全使用
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高频电刀
高频电刀是一个取代机械手术刀，进行组织切割电外科设备，广泛应用于临床各科以及手外科等较为精细手术中。双极电凝安全性正在逐步被人所认识，其使用范围也在逐步扩大。
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高频电刀基本原理
双极工作示意
双极镊间即可形成回路
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单极电刀使用注意事项：
1、手术室中不得有易燃易爆气体、液体或其它物质，因为电刀在手术过程中会产生火花、弧光，碰到易燃易爆物质会发生燃烧或爆炸。
2、带有心脏起博器病人普通不能使用高频电刀，因为高频会干扰心脏起博器，使之不能正常工作，甚至停博。如一定要使用高频电刀,则必须要按照起博器使用说明书要求进行操作，而且要事先采取必要而有效预防办法，最好使用双极电刀。
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单极电刀使用注意事项：
3、病人体内有金属植入物(如钢板、钢钉等)时，要使高频电流通道避开金属植入物，这是为了预防高频涡流加热而烫伤病人内部组织。
4、输出功率高达100W以上时，会造成烫伤或干扰其它电子设备；内窥镜手术使用电刀时，操作医生应使用非金属框架眼镜，预防高频辐射在全属框架中产生涡流加热而烫伤医生面部。
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单极电刀使用注意事项：
5、极板、刀头、电缆和患者组成电刀外系统，不得与接地金属或对地有较大电容金属接触，不然电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术时患者身上也不得携带或接触未接地导体(金属)，这些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严重高频辐射。手术中医护人员必须配戴绝缘良好橡胶手套，预防经过医护人员接触病员形成接地点而使病员和医护人员同时灼伤。
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单极电刀使用注意事项：
6、切勿盲目增大电刀输出功率，以刚好确保手术效果为限。因为高频电刀手术中任何危险均随功率增大而增加，当手术要求功率显著大于正常值时(普通在20—80W左右，特殊手术如截肢要求功率大一些)，应首先检验极板安放情况、极板及线缆完好程度、机器运行状态等，千万不可随意增大输出功率。在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止且机器使用结束和开机之前均应确保各输出功率设定在较低值。
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单极电刀使用注意事项：
7、电刀在手术中会产生火花、弧光，碰到易燃液体会发生燃烧。皮肤消毒时，巡回护士要监督、提醒医师酒精量要适中，以防消毒部位有残余酒精，造成皮肤灼伤。皮肤消毒后，待酒精完全挥发再铺无菌单或使用一次性无菌贴膜保护切口周围组织，预防无菌单被酒精浸湿而造成起火等事故。
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单极电刀使用注意事项：
8、器械护士应在手术过程中应及时刮除电刀头黏附有机物，以确保电刀良好传导功效。手术过程中不使用时，应将电刀及时收回，禁止随手乱放，以防电刀意外触发而发生灼伤事故。发觉电刀功效不良时应及时更换。手术中冲洗手术腔生理盐水等溢出后，会浸湿病人身下床单，高频电流会经过它而形成接地状态，进而产生热量，造成皮肤烧伤。所以，在手术过程中应预防冲洗生理盐水溢出体外，保持术野清洁干燥。
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单极电刀使用注意事项：
9、负极板面积：普通儿童极板有效导电面积为65c㎡，***为129c㎡。一旦负极板接触面积减小，电阻增大到不安全水平时，机器就会自动报警并停顿输出。
10、负极板安装部位选择：易于观察、肌肉丰厚平坦、血管丰富部位；尽可能靠近手术部位（但不能小于15cm）以减小电流环路；尽可能防止电流环路经过金属移植物、起搏器、心电图电极、心脏等。不可置于骨性粗隆、瘢痕、皮肤皱褶、脂肪组织、金属内植入物等位置。
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单极电刀使用注意事项：
11、一次性软性负极板应：保持平整，禁止切割和折叠，预防局部电流过高或漏电。一次性使用，禁止重复使用，因为使用后负极板表面导电胶粘附了患者皮屑毛发后，其理化性能发生改变，会造成导电不良、安全性能降低，病人发生灼