文档介绍：下肢静脉曲张诊断及治疗进展
下肢静脉曲张诊断及治疗进展
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下肢静脉曲张是一个简单疾病吗？
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大多 数病 人 表 现 下 肢 深 静 脉 瓣 膜 功 能 不 全 ， 可 显 示 下 肢 浅 静 脉 迂 曲 、 管 径 增 粗 。隐 股静 脉 瓣 膜 活 动 度 增 大 ， 关 闭 不 全。
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治 疗
一、保守治疗
保 守 疗 法 适 应 证 为：
① 范 围 较 小 、 程 度 较 轻 而 又 无 明 显 症 状 者；
② 妊娠期 妇 女；
③ 全 身 情 况 不 佳 ， 重 要 生 命 器 官 有 器 质 性 病 变 ， 估 计 手 术 耐 受 力很 差者；
④ 年 龄 大 ， 又 不 愿 手 术 者。
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治 疗
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保守治疗方法
1、传 统 方 法 是 应 用 医 用 弹力袜 ， 压 迫下肢 ( 主 要 是小腿 ) 曲 张浅 静 脉，并 促 使 深 静 脉 血 液 回 流 ，以 减 轻 患 肢 肿 胀 、 胀 痛 或 沉 重 感。
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保守治疗方法
2、药品：当前 在国 内临 床广 泛采 用 治疗 静 脉倒 流性 和回 流性 障碍 性疾 病 药品为： ① 迈 之 灵 ， 其 成 分 含 马 粟 树 籽 提 取 物 七 叶 皂 苷 素 ， 主 要 药 理 作 用是 抗渗透 作用 ；改 善静 脉 血流 动力 学 和改 善静 脉功效 ( 使 弹 性和 收缩 性恢 复正常 ) 。 因 此 ， 有 减 轻 或 消 除 患 肢 肿 胀 、 酸 胀 ， 减 轻 皮 肤 营 养 障 碍 性 病 变 等 功效 。
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② 爱 脉 朗 ， 主 要 成 分 为 黄 *** 和 橙 皮 苷 等 ， 具 有 保 护 血 管 和 提 高 静 脉 张 力 、增 加淋 巴 回 流 、 改 善 毛 细 血 管 通 透 性 等 功 效。
③ 消 脱止 - M ， 治 疗 轻 、 中 度 下 肢 静 脉 曲 张 疗 效 满 意，无 不 良 反 应 及 副 作 用 ， 较 手 术 治 疗 安 全 ， 病 人 易 接 受 ， 值 得 在 临 床 治 疗 上进 一步 推 广 应 用 。
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3、气 动 式 按摩 目 前 我 们 真 对 保 守 治 疗 患 者 除 上 述 方 法 及 口 服 自 制 药 外，临 床 还 建 议 患 者 接 受 气 压 式 循 环 驱 动 治 疗 。 可 有 效 减 轻 下 肢 水 肿 及 沉 胀 感。
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保 守 治 疗 仅 能 延 缓 浅 静 脉 曲 张 病 变 进 程 、 减 轻 临 床 症 状 和 体 征 ， 而 不能根 治 浅 静 脉 曲 张 性 病 变 。
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二、传统手术治疗
大 隐 静 脉 高 位 结 扎 加 剥 脱术
传 统 手 术 方 法 为大 隐 静 脉 高位 结 扎（ 加 主 干 剥 脱 术 ， 并 切 除 蜿 蜒 、 扩 张 属 支。
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缺点：
1、传统剥 脱创面大，并发出血、局部血肿，术后疼痛，大面积淤血；
2、术后股静脉损伤；隐神经损伤；
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3、其 他 少 见 并 发 症 有 动 脉 损伤， 剥 离 器 头 脱 落 在 皮 下 等。有 报 道 ， 临 床 应 用 传 统 术 式 治 疗 大 隐 静 脉 曲 张 术 后 并 发 肺 栓塞、 下 肢深静 脉 血 栓（ D VT ）
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三、微创手术
传统大隐静脉高位结扎加剥脱术疗效必定，但有创伤大、恢复慢、且遗留多个手术疤痕缺点。多年来伴随血管外科飞速发展，出现了很多新治疗方法，
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1、硬化加压疗法
硬 化 疗 法 治 疗 静 脉 曲 张 机 理 是 将 硬 化 剂 注 入 到 曲 张 静 脉 腔内 ， 使静 脉 内 膜 受 化 学 刺 激 产 生 无 菌 性 炎 症 ， 纤 维 组 织 增 生 ， 曲 张 浅 静 脉 管 壁相 互粘 连 而 愈 合 ， 机 化 后 形 成 条 束 状 纤 维 化 结 构 ， 以