文档介绍：产后出血的处理
产后出血的处理
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产科出血在全球范围内是孕产妇死亡首位原因，PPH占产科出血85％左右，产后2小时内出血又占产后出血90％左右。据报导，60％孕产妇死亡发生在产后，而45％左右在二十四小时内。WHO 报导中预10-.2北京、天津、上海、广州三地16家三级甲等医院产科因双胎、羊水过多、巨大儿、前置胎盘等为指征，无凝血功效障碍、对PG无禁忌计划剖宫产产妇共495例，按术中胎儿娩出后给予宫缩剂分为三组。
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催产素组（P组）：缩宫素20u子宫肌注20u静点
缩宫素＋欣母沛组（P＋H组）：缩宫素20u和
欣母沛250 μ g子宫肌注
欣母沛组（H组）：欣母沛250μg子宫肌注
上述三组如子宫出血未能有效控制，出血量≥1000ml时可加用其它方法，增加宫缩剂或手术干预。
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出血量计算： 手术前后上台纱布纱垫称重，重量之差/（ml），手术大单预计量，吸引瓶和术后***出血测实际量，累计为术中出血。术后搜集2小时内护垫，置于密闭塑料袋内，前后称重计算血量，手术前后测Hbg、HCT及其它常规项目。
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结 果
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三组孕妇基础情况 表1 三组孕妇基础情况
年纪
孕周
孕次
产次
手术时间
P
±
±
44 ± 15
P+H
±
±
47 ± 18
H
±
±
46 ± 18
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三组术中术后及总出血量 按用药组3组P组152例 P+H组 192例 H组 125例，各组出血情况见表2 表2 三组出血量比较
★ P与P+H组间有显著性差异 P=
◆ P与H组间有显著性差异 P=
例数
术中出血
术后2h
总出血量
P
152
445 ± 262★
176 ± 193 ★◆
622±319 ★◆
P+H
192
332 ± 218 ★
110 ± 114 ★
442 ± 229 ★
H
125
375 ± 265
124 ± 103 ◆
499 ± 292 ◆
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不一样手术指征出血情况
入组457例按主要手术指征分三组巨大儿239例，双胎（包含羊水过多）145例，前置胎盘73例。
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巨大儿在不一样治疗组中出血情况
★ P与P+H组间有显著性差异 P=
◆ P与H组间有显著性差异 P=
例数
术中出血
术后2h
总出血量
P
92
445 ± 260 ★◆
153± 187
581±296 ★◆
P+H
92
277± 158 ★
112 ± 121
390±181 ★
H
55
296 ± 171 ◆
134± 151
435± 243 ◆
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双胎在不一样治疗组中出血情况
★ P与P+H组间有显著性差异 P=
◆ P与H组间有显著性差异 P=
例数
术中出血
术后2h
总出血量
P
33
439 ± 252
199± 166 ★◆
639±295
P+H
57
363± 266
117 ± 103 ★
480±266
H
55
434± 327
113± 80 ◆
547± 341
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前置胎盘在不一样治疗组中出血情况
★ P与P+H组间有显著性差异 P=
例数
术中出血
术后2h
总出血量
P
25
528± 283
234± 239 ★
763±401 ★
P+H
34
447± 244
101 ± 124 ★
548±254 ★
H
14
462 ± 230
112± 103
575± 227
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各组出血≥1000ml情况
出血≥1000ml共31例，巨大儿组12例，占该组5%；双胎11