文档介绍：体液失衡病人护理
体液失衡病人护理
第1页
科学出版社卫生职业教育出版分社
第4章 体液失衡病人护理
体液与体液失衡
体液：体液是由机体内水与溶解在其中电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等成份组成，广泛分布于细胞内外，是人体情冷淡，血压不稳、脉压缩小。
～
重度
以上表现加重，尿少，发生休克，或出现抽搐、昏迷等。
～
体液失衡病人护理
第12页
—身体情况—【等渗性缺水】
病人可有口渴、尿少、乏力、厌食、恶心、唇舌干燥皮肤皱缩等。
当体液在短时间内丧失量达体重5%时，可有脉搏细速、肢体湿冷、血压不稳等血容量不足表现。
体液失衡病人护理
第13页
—心理情况
科学出版社卫生职业教育出版分社
1
2
3
还可伴有原发病所致各种不良心理反应。
因为全身不适，甚至出现中枢神经功效障碍或循环功效障碍。
较易引发病人及家眷恐慌、焦虑
体液失衡病人护理
第14页
科学出版社卫生职业教育出版分社
—试验室检验
高渗性
缺水
血清Na＋ >150mmol/L，
尿比重增高
等渗性
缺水
低渗性
缺水
血清Na＋<135mmol/L，
尿比重<
可见血液浓缩、血细胞压积升高；血尿素氮可升高。
血清[Na＋]在正常范围内,尿液比重基础正常或稍增高。
体液失衡病人护理
第15页
科学出版社卫生职业教育出版分社
与体液丢失过多或
水、钠摄入不足相关。
与担心病情
及预后相关
脑水肿、肺水肿、
低血容量性休克等
体液不足
焦虑
潜在
并发症
体液失衡病人护理
第16页
科学出版社卫生职业教育出版分社
目标1
目标 2
目标 3
病人液体出入量得到有效监测并恢复平衡。
病人能说出产生焦虑原因并增强疾病恢复信心，焦虑程度减轻或消失。
并发症得到有效预防或及时处理。
体液失衡病人护理
第17页
科学出版社卫生职业教育出版分社
普通
护理
心理
护理
液体疗法
护理
普通护理：遵医嘱配合治疗，主动处理原发疾病，这是防治体液失衡根本办法。对禁食者加强口腔护理，能进食者加强营养。指导病人合理休息与活动，防止意外受伤。
心理护理：护士应对病人在治疗与护理过程中表现出焦虑、烦躁、恐惧等各种情绪给予了解，并给予关心，帮助病人缓解疾病压力及焦虑心理，减轻恐惧感，增强病人战胜疾病信心。
护理
办法
体液失衡病人护理
第18页
科学出版社卫生职业教育出版分社
—液体疗法护理
补液总量
（补多少）
补液性质
（补什么）
疗效
观察
补液标准
（怎么补）
体液失衡病人护理
第19页
科学出版社卫生职业教育出版分社
—液体疗法护理（补多少）
第1日补液总量=生理需要量＋1/2已经丧失量；
第2日补液总量=生理需要量＋1/2已经丧失量＋第1日继续损失量；
第3日补液总量=生理需要量＋第2日继续损失量。
已经丧失量
继续损失量
生理需要量
第1日普通只补给估算量1/2，
剩下量在第2日再酌情补给。
丢多少，补多少
普通成人每日需要水分约为～2500ml，～9g，氯化钾2～3g，葡萄糖100～150g
补多少
体液失衡病人护理
第20页
—液体疗法护理-（补什么）
补液性质（补什么）
临床常见液体包含晶体液和胶体液两大类（详见教材）。
葡萄糖溶液滴入静脉后，葡萄糖快速进入细胞内氧化，故临床上可不计其渗透压，只视为水分补充。
生理盐水渗透压即使等同于血浆，但Cl－含量远高于血浆，故大量输入生理盐水有可能发生高氯性酸中毒。平衡盐溶液(碳酸氢钠等渗盐水或乳酸钠林格溶液)成份靠近血浆，更符合生理，是可供大量使用等渗性盐水，其中所含碱性物质又有利于纠正轻度酸中毒。
但对休克或肝功效不全者不宜使用乳酸钠林格溶液，因其进入体内后生成乳酸必须在有氧条件下，经肝脏转化分解。胶体溶液包含全血、血浆、清蛋白以及右旋糖酐等。
体液失衡病人护理
第21页
科学出版社卫生职业教育出版分社
4.