文档介绍：眼科常见病诊疗常规一、白内障
（一）术前检查和准备
眼科入院常规检查
验光（双眼）
3. 测双眼角膜曲率（电脑测量、手动测量相互参照，必要时可参考角膜地形图测量结液点 X 目艮 3/日
根据眼压情况、背光眼分型酌情选用降眼压药物
喋吗洛尔眼液点 X 目艮 2/日
布林佐胺眼液点 X 眼 3/日
醋甲哇胺片口服 2/日
曲伏前列腺素眼液点 X 目艮 1/晚
复明片 5 片 3/日
维生素 C 片 3/日
复合维生素 B 片 2 片 3/日
临时医嘱：
裂隙灯检查、视功能检查、小瞳孔眼底检查、非接触眼压检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检
查、房角镜检查、动态视野检查、 A 型超声波测厚、超声生物显微镜、静
脉抽血、血常规、凝血四项、尿常规、性病两项、乙型肝炎表面抗原、血糖、肌酊、丙氨酸
氨基转移酶、胸正位片、心电图
急性闭角型背光眼急救程序
一线药：
2% 匹罗卡品眼液点 1 次/5 分钟 X6 次即
醋淡酰胺片口服即
50% 甘油 50ml 口服即
2. 二线药：（一线药用后约 2 小时再测眼压，观察瞳孔，若瞳孔不恢复，眼压仍高者
用。）
20% 甘露醇注射液 250ml 快速静点即
3. 三线药：（二线要用后让病人解小便
两次，约 2 小时再测眼压，眼压仍高者用。）
盐酸哌替噬针剂 50mg
非那根注射液 25mg
冬眠灵注射液 25 mg 肌注必要时
急诊手术处理
（三）术前交待要点
1. 手术的目的是建立房水流出通道，降低眼压，阻止病变的发展，尽量保住现有视力。手术并不能使视力提高。
术中视力突然丧失。
术中出现眼内出血，术后前房积血、角膜血染可能
4. 术后前房延迟形成或无前房，继发虹膜睫状体炎、角膜水肿失代偿、能瞳孔变形。
继发恶性背光眼、并发或加重白内障
术后眼压控制不理想，还需长期配合用药或二次手术。
有继发眼内感染、交感性眼炎的可能。
术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命
（四）术前医嘱：
定丁 X年 X月 X日 X时 X分在局麻下行 X眼宵光眼 XXX 术
按内眼术前常规准备
注：（1）若在全麻下手术，则需加开：
术前 6 小时禁食水
阿托品注射液（ ? mg/kg ）肌注术前半小时
鲁米那钠针剂（5? 8 mg/kg ）肌注术前半小时
2）术前要准备好纤维缝合针线和其它必要器材
（五）术后医嘱：
长期医嘱：按内眼术后护理常规
二级护理普食
宵霉素钠针剂 80 万 u 肌注 2/日
典必殊眼液点 X 眼 4/日
（或氟氯眼液点 X 眼 4/日）
妥布霉素注射液 20mg
（或庆大霉素 2 万 U）
地塞米松注射液眼球旁注射 1/日
维生素 C 片 3/日
复合维生素 B 片 2 片 3/日
复明片 5 片 3/日
术眼大换药 1/日
临时医嘱：
眼科显微器械使用 1 次
10/0 显微缝合线 1 根
（六术后处理：
1. 术后 5 天每天换药，检查术眼视力，测眼压，观察前房深浅和炎症反应情况，有无前房
出血，虹膜有无后粘连，观察结膜滤过泡大小、形态及有无漏液，晶体有无混浊等。
2. 术后全身使用抗菌素和术眼球旁注射抗菌素和糖皮质激素 3? 5 天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼 3? 4 周。