文档介绍：医学耳鼻咽喉疾病
医学耳鼻咽喉疾病
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解剖复习
医学耳鼻咽喉疾病
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鼻前庭炎 （一）概念
鼻前庭炎是发生在鼻前庭皮肤弥漫性炎症，分急性和慢性两种。
急性鼻前庭炎以鼻前庭皮肤红肿、疼痛为特点。
慢性鼻前庭炎以藏于上呼吸道细菌也生长繁殖，毒力增强，使本病在原发病毒感染基础上，合并继发性细菌感染，常见致病菌有溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。
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急性鼻炎
诱因有受凉、疲劳、烟酒过分、维生素缺乏、内分泌失调、全身慢性疾病等，以及鼻腔疾病，口腔、咽部感染病灶等局部原因。
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急性鼻炎
病理表现为一个单纯性炎性改变，早期粘膜血管痉挛，腺体分泌降低；继之充血、水肿，腺体及杯状细胞分泌增加，有单核及多形核白细胞浸润；鼻涕初为水样，逐步变为粘液性；以后粘膜中中性粒细胞增多，渗出粘膜表面，脱落于分泌物中，鼻涕变为粘液脓性；恢复期上皮新生，粘膜逐步恢复正常。
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急性鼻炎
【临床表现】
症状：潜伏期1～3日。起病时鼻咽部干燥灼热、鼻痒、喷嚏，倦怠，畏寒发烧，头痛。1～2日后，鼻塞，流清水样涕，量多，嗅觉减退，讲话时呈闭塞性鼻音，发烧、头痛加重，周身酸痛。以后分泌物转为粘脓性，不易擤出。若无并发症，则局部及全身症状逐步减轻至消失。整个病程为7～10日。
体征：鼻腔粘膜充血、水肿，鼻甲肿大，鼻腔中可有粘液性或粘脓分泌物积留。
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急性鼻炎
并发症：因为感染蔓延，或处理不妥，感染可向邻近器官扩散，可致急性鼻前庭炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、急性喉炎、气管炎和支气管炎、肺炎等各种并发症。
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急性鼻炎
起病较急，病程较短；以鼻塞、喷嚏、流清水样或粘液性鼻涕为主要症状，伴恶寒、发烧、头痛等；鼻粘膜充血、水肿，鼻甲肿大，鼻腔内分泌物增多。
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急性鼻炎
主要与变态反应性鼻炎、流行性感冒相判别。
（１）变态反应性鼻炎 呈阵发性发作，喷嚏频作，大量清水样涕，鼻粘膜水肿，色苍白。诸症来去快速，发作过后鼻复常态。无恶寒发烧，头身疼痛等全身外感症状。
（２）流行性感冒 突然发病，传染性强，多数人同时发病，全身症状如寒战、高热、周身酸痛等症状较重，鼻腔症状较轻。
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急性鼻炎
（一）   治疗标准
改进症状、预防继发感染。
（二）治疗办法
大量饮水，饮食清淡，疏通大便，注意休息。口服解热镇痛剂，如复方阿司匹林之类；可予盐酸吗啉呱等抗病毒药。如合并细菌感染者，宜用抗生素。
麻黄素滴鼻液，或呋喃西林麻黄素滴鼻液滴鼻。
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慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻粘膜及粘膜下组织慢性炎症，包含慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。男女老幼均可发病，无季节性及地域差异。
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慢性鼻炎
病因
局部原因：主要由急性鼻炎重复发作或迁延日久转化而来；邻近炎性病灶、鼻中隔偏曲、鼻腔粘连、滥用血管收缩剂、长久受有害气体及粉尘刺激等，都可引发本病。
全身原因：贫血、结核、糖尿病、风湿病、心肝肾慢性疾病、便秘、营养不良、过劳、烟酒过分、维生素缺乏、内分泌失调等易发本病。
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慢性鼻炎
病理
慢性单纯性鼻炎表现为鼻粘膜深层血管慢性扩张，下鼻甲海绵状组织显著扩充；血管和腺体周围有淋巴细胞及浆细胞浸润，杯状细胞增多，粘液腺活跃，分泌增强；鼻甲粘膜肿胀，但粘膜下组织无显著增生性改变。
慢性肥厚性鼻炎表现为粘膜上皮纤毛脱落，变为复层上皮，静脉及淋巴流回受阻，粘膜下层水肿；继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。
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慢性鼻炎
【临床表现】
一、慢性单纯性鼻炎
症状：鼻塞多为间歇性和交替性，活动时减轻，静息时加重；鼻涕增多，间或有嗅觉减退，头痛头昏，闭塞性鼻音等症。
体征：鼻粘膜肿胀，色暗红，鼻甲肿大，表面光滑；探针触之柔软、富有弹性；用血管收缩剂1%麻黄素反应敏感；鼻腔中可有粘液性或粘脓分泌物积留。
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慢性鼻炎
【临床表现】
二、慢性肥厚性鼻炎
症状：鼻塞较重，多为连续性；有闭塞性鼻音，可伴有嗅觉减退；涕少粘稠不易擤尽；或见头痛，头昏，失眠，健忘，耳闷，耳鸣，听力减退等症。
体征：鼻粘膜鼻甲肥大，表面粗糙、凹凸不平，弹性差；探针轻压不出现凹陷，或凹陷后难以马上平复；对血管收缩剂1%麻黄素反应不敏感；鼻腔中可有粘脓分泌物积留。
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慢