文档介绍：小儿髋部疼痛
小儿髋部疼痛
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背景
病理性髋关节儿童可出现各种非特异性症状。如：一过性和化脓性滑膜炎
髋关节炎有类似早期症状：
如臀部、腹股沟或大腿自发渐进疼痛发作;跛行或无法负重;发烧;和烦躁。
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一过性滑膜炎和化脓性关节炎
一过性滑膜炎通常起病急，可本身恢复，无放射性异常或全身心烦。发生于2-10年纪（调峰5至6年）之间，多见于男孩，之前经常被病毒感染。它是一个自限性，没有公认长久后遗症，能够口服止痛药和观察治疗。儿童一过性滑膜炎有高达15％复发，会影响髋关节。
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一过性滑膜炎和化脓性关节炎
当怀疑已经化脓性关节炎，穿刺检验血沉或C-反应蛋白，血血常规是必要
早期手术引流和静脉注射抗生素治疗是必要，以预防骨破坏，保持臀部功效。
髋部化脓性感染是外科急诊。
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化脓性关节炎和一过性滑膜炎区分
≥40mm/h
≥ × 109
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幼年特发性关节炎（JIA）
JIA（双侧）在儿童髋关节疾病中占30-50％.
晨僵，疼痛，活动受限，尤其是影响内旋转活动是经典症状，通常让检验者作出正确诊疗。
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幼年特发性关节炎（JIA）
治疗包含范围内关节内类固醇注射和治疗抗风湿治疗。NSAID治疗，理疗。
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Snapping hip(弹响髋)
弹响髋又称为髂胫束摩擦综合征。还有一个弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响。弹响髋分为关节内型和关节周围型二种。
髋髂腰肌滑囊松弛引发内部弹响
股骨大粗隆滑囊松弛引发外部弹响。
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皮质类固醇注射可缓解儿童顽固性疼痛和股骨粗隆部滑囊炎症状。
在极少数弹响顽固情况下，可能需要法氏囊（滑囊）切除和===成形术，以延长=====。
弹响髋
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骨突炎和apophyseal撕脱伤
Apophyseal撕脱骨折常见于年轻运动员; 男生比女生更常见，通常继发在有力或重复附着肌肉牵引情况下。
青少年通常存在疼痛，肿胀和活动受限。
X光片证实apophyseal中心正常位置位移。
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治疗经常包含非手术和休息，冰敷，。
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肿瘤
良性和恶性肿瘤可引发髋部和腹股沟疼痛。
股骨近端良性骨样骨瘤是常见部位。
骨痛类固醇消炎药可对经典复杂症状在夜间和缓舒。
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肿瘤
恶性肿瘤包含localEwing肉瘤，软组织肉瘤，白血病（白血病）或从神经母细胞瘤转移（转移神经细胞瘤）。
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骨髓炎
股骨近端或骨盆骨髓炎展现类似发烧和疼痛，假如感染没发扩展到联合髋关节化脓性关节炎，儿童可能有一定范围内被动运动
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锝扫描和CT或MRI成像将感染程度能更加好地表现出来。
治疗包含首次静脉注射抗生素，其次是口服抗生素。假如有脓肿手术引流是必需。
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Pyomyositis（脓性肌炎）
Pyomyositis主要是一个热带国家疾病，发生在一个国家温暖地域，在温暖月份更普遍。
骨盆和下肢肌肉群感染是最常见部位，类似于肌肉深部感染化脓性关节炎。
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Pyomyositis（脓性肌炎）
磁共振成像是肌肉注射脓肿最好影像学研究。
假如有脓肿，手术引流同时首先应静脉注射抗生素，其次是口服抗生素治疗。
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化脓性肌炎
肌与骨骼脓肿不常见,,但可发生于免疫受损病人,,本病常可发生于儿童和***,,可能是菌血症所致,在以前受伤肌肉处不足感染,,臀肌,%病例可有多发性脓肿.
最初症状为痉挛性疼痛,,以后水肿和触痛加重,,用针刺抽液可能阴性,以后则可形成浓稠黄色脓液,.
治疗用耐