文档介绍：晚期或者转移性结肠癌化疗方案
晚期或者转移性结肠癌化疗方案
第1页
对于晚期或转移性结肠癌患者而言，化疗同放疗、生物免疫治疗一样，是最为主要治疗办法。
怎样选择最为适合患者化疗方案，需要结合患者实际情况，遵照化疗应用标准。
晚期或者转移性结肠癌化疗方案
晚期或者转移性结肠癌化疗方案
第1页
对于晚期或转移性结肠癌患者而言，化疗同放疗、生物免疫治疗一样，是最为主要治疗办法。
怎样选择最为适合患者化疗方案，需要结合患者实际情况，遵照化疗应用标准。
晚期或者转移性结肠癌化疗方案
第2页
1、关于化疗参考，参见化疗方案和参考。
2、不应该使用PT-CT监测治疗进展。推荐使用增强CT或MRI。
3、FOLFOX或CapeOX方案治疗3-4个月（假如出现≥2级显著神经毒性作用），强烈推荐停用奥沙利铂应用其它药品（***嘧啶+贝伐单抗）维持治疗直到肿瘤进展。假如以前是因为神经毒性作用停用，而不是因为疾病进展停用，能够重新应用奥沙利铂。没有数据支持常规使用Ca/Mg注射来预防奥沙利铂相关神经毒性作用，所以不应该这么做。
晚期或者转移性结肠癌化疗方案
第3页
4、该方案绝大多数安全性和有效性数据都是在欧洲取得，标准方案为：卡培他滨起始剂量为1000mg/m2，天天两次，疗程14天，每21天重复一次。证据提醒北美患者应用卡培他滨毒性作用比欧洲患者大，需要降低卡培他滨剂量。卡培他滨剂量降低后CapeOx方案相对疗效还未在大样本随机试验中进行评定。
5、患者中风和其它动脉不良反应风险会增加，尤其是年纪≥65岁患者。贝伐单抗使用会影响伤口愈合。
6、不推荐使用包含细胞毒性药品、抗EGFR药品和抗VEGF药品联合治疗方案。
晚期或者转移性结肠癌化疗方案
第4页
7、假如一线治疗中使用了西妥昔单抗和帕妥珠单抗，那么西妥昔单抗和帕妥珠单抗在二线及以后治疗中都不应该再使用。
8、参考病理学回顾标准（COL-A 4/5）-KRAS，NRAS和BRAF突变试验。
9、还没有足够数据推荐在一线治疗中使用抗EGFR治疗，依据BRAF V600E突变状态进行主动化疗。
晚期或者转移性结肠癌化疗方案
第5页
10、要慎重使用伊立替康，Gilbert氏病和血清胆红素上升患者需要减量。有一个商业性试验UGT1A1。当前还未确定用于临床实践指南。
11、没有数据表明FOLFIRI-ziv-afilibercept在FOLFIRI-贝伐单抗治疗后进展患者中活性，反之亦然。ziv-afilibercept 只有在与FOLFIRI联用，才会在治疗以前未应用FOLFIRI方案患者中显示出活性。
12、对于不能耐受伊立替康患者，能够应用西妥昔单抗与伊立替康方案联合治疗或西妥昔单抗单药治疗。
晚期或者转移性结肠癌化疗方案
第6页
13、EGFR试验没有预测作