文档介绍：胸外科技术操作规
CT引导下肺穿刺活检术
准备物品：胸穿包一个 (有弯盘1个孔巾1条试管2个、载波片3-4片、小标本瓶2个、纱布5-8块、穿刺针2套、镊子两把) ，无菌手套2付，无菌盘1个(有棉签缸、碘伏棉球缸、弯盘)，胶布，注射器4个防空气进入。记录抽液量，留标本送检。抽液完毕，拔出针头或套管，覆盖消毒纱布，压迫数分钟，并以胶布固定。
假设需行心包积液持续引流，术者确定穿刺针进入心包腔后，由助手沿穿刺针送入导丝，术者退出穿刺针，尖刀稍微切开穿刺点皮肤。然后，沿导丝置入扩管，捻转前进，以扩穿刺部位皮肤及皮下组织，再退出扩管。最后，沿导丝置入心包引流管后撤出导丝，观察引流效果，必要时可适当调整引流管深度及位置，保证引流通畅。固定引流管后接引流袋，缓慢引流并记录引流的液体量，同时取一定量的标本送检。引流管的保持时间根据病情需要决定。病情稳定后，可拔出引流管，盖消毒纱布并压迫数分钟，用胶布固定。
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穿刺针、导丝、尖刀、扩皮器、空安瓿置于锐器盒，其他物品放于感染性医疗废物桶。
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(1)严格掌握心包穿刺术的适应证。由于心包腔穿刺术有一定的危险性，应由有经历医师操作或指导，并在心电、血压监护下进展穿刺。穿刺及引流过程中要密切观察患者病症和生命体征变化。
(2)心包穿刺术前须进展心脏超声检查，以确定积液量大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离，通常选择积液量最大、距体表最近点作为穿刺部位。如果能在超声显像引导下进展心包腔穿刺抽液，则更为准确、平安。
(3)术前向患者作好解释工作，消除其顾虑，嘱患者在穿刺过程中不要深呼吸或咳嗽。
(4)局部麻醉要充分，以免因穿刺时疼痛引起神经源性休克。
(5)穿刺过程中假设出现期前收缩，提示可能碰到了心肌；要及时外撤穿刺针，观察生命体征。
(6)抽液速度要慢，首次抽液量不宜超过100～200m1，重复抽液可增到300～500m1。如果抽液速度过快、过多，短期使大量血液回流入心脏有可能导致肺水肿。
(7)如果穿刺时抽出血性液体，要注意是否凝固，血性心包积液是不凝固的，如果抽出的液体很快凝固，则提示损伤了心肌或动脉，应立即停顿抽液，严密观察有无心脏压塞病症出现，并采取相应的抢救措施。
(8)取下引流管前必须夹闭引流管，以防空气进入。
(9)心包穿刺术的术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。
(10)为了防止合并感染，持续引流时间不宜过长。如果需要长期引流，应考虑行心包开窗术等外科处理，并酌情使用抗生素。
血压〔间接测量法〕的操作规
，是否完好，水银柱是否在0点。
，尽量在测量前患者处于安静状态。
，同时核对患者身份。
至少同时使用两种患者身份识别方式〔、年龄〕核对腕带容。如“**床是吧？叫什么名字？**岁了是吧？〞
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对患者目前情况及操作目的进展告知，充分征得患者同意。
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(1).患者脱去上衣袖，肘部与心脏置于同一水平。即坐位时相当于第4肋软骨水平，卧位时相当于腋中线水平。
(2).手臂外展约45度，将袖带展平，气囊中部对着肱动脉，缚于上臂，松紧适中，其下缘在肘窝上约2-3cm，肱动脉水平。
(3).听诊器放于肱动脉搏动处〔不能塞在气袖下〕。
(4).测量过程顺畅：向气袖充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20-30mmhg、缓慢放气，双眼观察***柱，首次听到啪啪的声音时，压力表上的所显示的压力值为收缩压，继续放气，取动脉音消失时的压力值为收缩压，继续放气直到***柱水银面表下降至零点为止，
(5).重复2-3次，取其最低值为测得的血压数值。
，交代考前须知。
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胸膜腔穿刺术操作规
：胸穿穿刺包、手套、注射器、治疗盘〔碘伏、乙醇、棉签、胶布、局麻药〕，椅子、成器。需胸腔注药，应做好物品所需的药品。查看有无过期，有无破损。
。原则上去治疗室进展操作，病情不允许的可床旁进展操作，注意操作前进展房间消毒，半小时不要清扫房间。
、口罩。
，同时核对患者身份。
至少同时使用两种患者身份识别方式〔、年龄〕核对腕带容。如“**床是吧？叫什么名字？**岁了是吧？〞
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对患者目前情况及操作目的进展告知，充分征得患者同意。询问有无***物过敏，有药物过敏史者。
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〔1〕患者反向坐于靠背椅上，双手臂平置于椅背上缘，头伏于前臂。重症患者可在病床上取斜卧位，病侧手上举，枕于头下，或伸过头顶，以大肋间。
〔2〕穿刺部位宜取叩诊实音最明显处，一般常取肩胛线第7-9肋间；腋