文档介绍：急诊医学临床技术操作规〔心肺复术节选〕
心肺复术
第一节概述
心肺复技术是治疗心搏骤停的有效方法．心搏获停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然中止，是临床上最紧急的危险情况，假设不及时处理，会造成全身组织器官尤其是心、脑的不可逆损害而通气同时进展时，无论单人或双人心肺复，都要给予每2次通气30次胸外按压，直至患者气管插管为止。
一、口对口呼吸
二、口对鼻呼吸
三、口对气管造口呼吸
四、口对人工屏障面膜呼吸
五、口对面罩呼吸
六、球囊一面罩通气
七、呼吸道异物阻塞去除术
八、机械辅助呼吸术〔便挑式呼吸机使用技术〕
第五节胸外心胜按压
【概述】
通过正确的胸外按压方法促使血液在血管流动，以维待重要脏器的功能。胸外按压产生血液循环的机制包括心泵机制和胸泵机制。
【适应证】
各种原因所引起的心搏骤停。
【禁忌证】
疑心有胸部外伤尤其是肋骨骨折者。
【操作方法】
1．检查循环征象在10s快速检查有无颈动脉搏动，并同时评估患者有无呼吸、咳嗽或活动，判断是否心搏骤停。
2．正确的手掌放置位置用靠近患者腿部的手的示指和中指，找出患者靠近抢救者一侧的肋骨下缘；手指沿着肋骨下缘移向胸骨的底部〔胸骨与剑突的连接处切迹，非剑突下方〕，并将示指和中指横放在胸骨下切迹上方；将另一只手的手掌根部里于示指上方即胸骨的下半部〔胸骨下1/2处〕，而定位的第一只手则置于已放在胸骨下半部的另一只手的上方，因此两只手掌重叠平行。手掌根部的长轴应该放置在胸骨的长轴上。这样就可以保持对脚骨按压的主要力量，并减少肋骨骨折的时机。〔简化技术：抢救者放置手掌在乳头连线的胸骨上。〕
3．正确的均却按压技术手肘固定、手臂伸直、双肩在患者胸骨正上方，垂直向下用力按压，以髋关节为支点，用肩、臂部的力量向下按压。
4．按压的用力方式按压应平稳、有规律地进展，不能连续；不能冲击式地猛压，下压及向上放松的时间应大致相等；垂直向下用力，不要前后左右摆动；手放松时应尽量放松，但手掌根部不应离开胸骨定位点。
，其按压的频率均为每分钟100次，按压与通气的比例都是15：2；***患者按压深度为4-5cm。
6．胸外按压与人工呼吸的配合无论是单人还是双人抢救，按压与通气的比例都是15：2。如果患者没有反响而且没有呼吸，先给予2次人工呼吸〔每次人工呼吸约5s，吹气时间约为2s)，在判断呼吸投有恢复、心搏骤停后即开场胸外按压15次〔按压频率为每分钟100次〕，停顿按压并立即给予2次人工呼吸，共做完4个按压及通气〔15：2)的完整循环周期，再检查呼吸及循环征象。每次检查时间不超过10s。
【考前须知】
，如为弹簧床，则应在患者背部垫一木板，木板长度及宽度应足够大，以确保按压的效果，但不可因寻找木板而延误开场按压的时间。
，手指不应贴在胸壁上，按压时手指更不能用力，以免造成肋骨或肋骨软骨交界处骨折。
，放松时手掌不要离开定位点。按压部位不准确或放松时手掌移位，易导致剑突、肋骨或肋骨软骨交界处骨折而引起肝破裂、气胸、血胸。
4．手掌在放松时如仍施加压力于胸部，则胸部不能充分松弛，血液难以回流，影响按压效果。
5．按压速度必须一直保持每分钟100次的频率，不能任意加快或减慢，因人工呼吸而停顿按压导致每分钟的按压次数少于100次是正常的。而一旦患者已经气管插管建立了呼吸道之后，则机械通气时不需要停顿按压，持续每分钟100次的按压频率。
6．本节所涉及的胸外心胜按压仅指徒手胸外心脏按压，借助各种装置和机械的胸外心脏按压技术和要求参阅本章的相关章节。
第六节心脏电复律
电除颤
自动体外除翻
第七节现场心肺复
【概述】
现场心肺复的核心包括人工呼吸、胸外按压和早期电击除颤，如根底生命支持流程图〔图1-5)所描述。2005年指南不仅强调早期除颤的重要性，同时也强调了早期高质量CPR尤其是严密整合除颤和CPR的重要性。
【适应证】
所有现场发生的心搏骤停和〔或〕呼吸骤停者。
【操作方法】
1．检查患者的反响急救人员确定急救场所的平安性后，应该立刻检查患者的反响性。可轻拍患者的肩膀并问：“你还好吗？’’明确患者的反响性。
2．启动急诊医疗效劳体系
(1〕当单个急救人员发现患者没有活动或对刺激没有反响，应该拨打急救启动急诊医疗效劳体系，可能的话，取得自动体外除颤(AED)，然后立刻回到患者身边进展CPR(胸外按压和人工呼吸〕，需要时进展除颤。
(2〕两个或以上的急救人员在场时，一个急救人员应该立刻进展CPR，而另外一个急救人员启动急诊医疗效劳体系并取得AED。
3．开放呼吸道和检查呼吸
(1)患者的体位：准备CP