文档介绍：高脂血症和高脂蛋白血症
高脂血症和高脂蛋白血症
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流行病调查资料显示
与动脉粥样硬化相关疾病每年死亡占总死亡率35%~40%，是第一位死因；
冠心病发病率与死亡 率呈上升趋势；
冠心病是多危险原因所致慢性疾病；
血脂异常是冠
单核细胞
巨噬细胞
泡沫细胞
内膜
氧化修饰 LDL
PDGF FGF M-CSF EF-1
细胞增殖、退化
Ross R. N Engl J Med 1999;340:115-126.
MCP-1
穿越
VCAM-1
ICAM-1
粘附
SR-A
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LDL
LDL
Miyazaki A et al. Biochim Biophys Acta 1992;1126:73-80.
Monocyte
Modified LDL
Macrophage
MCP-1
Adhesion Molecules
Cytokines
HDL 促进胆固醇外流
Foam Cell
【HDL在动脉粥样硬化形成中作用 】
管腔
内膜
内皮细胞
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LDL
CM
VLDL
HDL
【脂蛋白临床意义】
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【影响脂蛋白代谢原因】
基 因
饮 食
肥 胖
运 动
激 素
年 龄
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【饮食对血脂影响】
饮食
成份
食量
胆固醇
饱和脂肪酸
影响T***平
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【年纪、性别对血脂影响】
人在出生时血脂较低。
6个月后上升较快，青春期前上升较迟缓。
成年期随年纪增高而继续增高，直到50~55岁。
绝经期前女性HDL高于男性。
50岁后女性血胆固醇会高于男性。
这种绝经后胆固醇水平升高很可能是因为体内雌激素降低所致。雌激素能增加LDL受体活性。
升高3-4倍
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分类与诊疗
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【高脂血症临床表现】
脂质在真皮内沉积所引发黄色瘤
脂质在血管内皮沉积所引发AS, 产生CHD和周围血管病等
高胆固醇血症所引发角膜弓(老年环)
黄色瘤
动脉粥样硬化
角膜弓
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按病因分类
原发性
继发性
按血脂水平分类
高胆固醇血症
高甘油三酯血症
混合型高脂血症
低高密度脂蛋白血症
【高脂血症分类】
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【原发性高脂血症】
在排除了因为全身性疾病所致继发性高脂血症后，全部血脂升高均统称为原发性高脂血症。
环境原因与遗传基因异常相互作用结果。
环境原因：主要是饮食原因即高胆固醇和高饱和脂肪酸摄入以及热量过多引发超重, 其次包含生活方式如长时间静坐、吸烟等。
基因异常：LDL受体突变, Apo 缺点或突变等
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【继发性高脂血症】
继发性高脂血症是指因为系统性疾病或药品所引发血脂异常。
可引发血脂升高常见疾病有：
甲状腺功效减退症、糖尿病、肾病综合征、肾功效衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病等。
另外, 一些药品如利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引发继发性血脂升高。
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【高脂蛋白血症分型－表型分型】
表型
名称
TC
TG
CM
VLDL
LDL
备注
I
高CM血症
↑→
↑↑
↑↑
↑↑
↓→
易发胰腺炎
IIa
高脂蛋白血症
↑↑
→
→
→
↑↑
易发冠心病
IIb
高脂蛋白血症
↑↑
↑↑
→
↑
↑
易发冠心病
III
-VLDL
↑↑
↑↑
↑
↑
↓
易发冠心病
IV
高前脂蛋白血症
↑→
↑↑
→
↑↑
→