文档介绍：面神经炎的护理查房—王星
概念
面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称"面瘫"，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
经管刚能容纳面神经，各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫可引起本病。面神经早期病变为水肿、脱髓鞘，严重可有轴突变性。
病史
患者孟祥忠，男，43岁，已婚，因“左眼闭合不全、口角歪斜一周”
于2016-04-08入院，既往有“高血压”病史，最高达180/95mmHg，口服“拜新同”控制血压；“2型糖尿病”史，口服“二甲双胍”控制血糖；“冠心病”；否认药物过敏史、传染病接触史、外伤及输血史。
体格检查
T ℃
P 87次/分
R 20次/分
BP 145/93mmHg。
专科检查
患者神志清楚，精神一般，自主体位，查体合作，GCS评分15，NIHSS评分0分。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。左眼闭合不全，左侧额纹浅，左侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，伴左眼酸涩感，无头晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。
实验室及器械检查
头颅CT(2016-04-08，本院)：两侧脑室旁及基底节区腔梗；左侧额叶软化灶；
血脂分析+肝肾功能 (2016-04-09 ，本院)：尿酸：，甘油三酯：.
尿常规(2016-04-09 ，本院）：尿糖（++）,尿蛋白（++）.
初步诊断
特发性面神经麻痹（左侧）
高血压病3级（极高危）
2型糖尿病
冠心病
主要治疗
活血化瘀：疏血通
营养神经：甲钴胺、申捷、恩经复、维生素B1、维生素B6
抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波立维
降血脂，稳定斑块：立普妥
降血压：拜新同、安博诺
降血糖：二甲双胍、亚莫利、安立泽
保护胃黏膜：潘妥洛克
针灸理疗
护理诊断
与面神经病变所致口角歪斜有关
与担心治疗效果不佳有关
与缺乏疾病的相关知识有关
语言交流障碍、进食困难、口腔感染、角膜溃疡。
与面神经病变所致口角歪斜有关
护理目标：
患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。（ 2016-04-08 ）
护理措施：
1、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。
2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。
3、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常的社会交往活动。
4、对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察，防止意外。
护理评价：
患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。（ 2016-04-16）
与担心治疗效果不佳有关
护理目标：
患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情绪。（04-08）
护理措施：
1、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式。建立比较规律的活动和休息时间表，有计划地安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提供促进睡眠的措施。
2、增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗，使其安心。
3、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。介绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心。
4、必要时建议医生给予抗焦虑药。
护理评价：
患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳定。（ 2016-04-16 ）
与缺乏疾病的相关知识有关
护理目标：
患者能够了解疾病的治疗及预后等相关知识。（06-13）
护理措施：
1、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。
2、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。
尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。
发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多、空气