2022医院关于老年人健康管理实施方案.docx

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2022医院关于老年人健康管理实施方案
医院关于老年人健康管理实施方案
　　依据《国家基本公共卫生服务规范：老人健康管理服务规范》和有关要求，结合我院实际状况，制定本方案。
　　一、目标要求
　　(一)通过实施老年人健康管理服务，每年对辖区内65岁以上老年人进行健康危急因素调查和一般体格检查，供应疾病预防、自我保健及损害预防、自救等健康指导，削减主要健康危急因素，有效的预防和限制慢性病和损害，逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务。
　　(二)开展老年人保健工作，为老年人做健康检查(测血压、心电图、血糖等)，建立个人健康档案。
　　二、服务范围及内容
　　(一)服务范围：长期居住辖区内的65周岁(含65周岁)以上老年人，年龄的确定依据本人身份证(或户口薄)登记为准。
　　(二)服务内容
　　1、每年进行1次老年人健康管理。包括健康检查、健康询问指导和干预等。
　　2、健康生活方式和健康状况评估：包括体育熬炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药状况。
　　3、体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动










　　实力的一般检查。
　　4、协助检查：每年检查一次空腹血糖。有条件的状况下建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。
　　5、告知居民健康体检结果并进行相应干预。
　　(1)对发觉已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
　　(2)对存在危急因素且未纳入其它疾病管理的居民建议定期复查。
　　(3)告知居民一年后进行下一次健康检查的时间。
　　6、服务流程;
　　预约辖区内65岁及以上常住居民arr;第一步⑴进行体格检查(1)①测量身高、体重、血压等②进行一般体格检查③视力、听力和活动实力和一般检查);⑵检测空腹血糖;其次步询问生活方(①吸烟②饮酒③体育熬炼④饮食);第三步询问既往健康状况(①所患疾病②治疗状况③目前用药状况)arr;依据以上三步评估结果进行分类处理arr;如既往确认高血压或糖尿病等疾病者纳入相应疾病管理;如存在危急因素者随即进行有针对