文档介绍：类风湿性关节炎的中医治疗
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RA是一种原因不明的以关节组织慢性炎症
性病变为特点的全身性自身免疫性病症。
一旦呈慢性活动性，患者将进行性恶化，
病程>2年，病程很少自限，而是在类风湿性关节炎的中医治疗
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RA是一种原因不明的以关节组织慢性炎症
性病变为特点的全身性自身免疫性病症。
一旦呈慢性活动性，患者将进行性恶化，
病程>2年，病程很少自限，而是在多方面
发展加重。自然病程生命期缩短10~15年。
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RA属中医“历节病”、“顽痹”的范畴，其
病程多反复发作缠绵难愈。
病因病机
肝肾不足，气血亏虚 正虚邪恋
寒热错杂
感受风寒湿邪
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治疗现状
目的：缓解疼痛，改善症状，控制病情发展，阻止不可逆的骨质破坏，尽可能保护关节及肌肉功能，改善患者的生活质量。
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现状
单味药及其有效单体——雷公藤、雷公藤多甙、青藤碱、马钱子、白芍总甙、蚂蚁等。
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辨证论治：
风寒湿型
风湿热型
分型论治 寒热错杂型
气血亏虚型
肝肾亏损型
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分期选方
骨质疏松期（早期）——清热除湿通络兼补肝肾
骨质破坏期（中期）——补肾祛寒，活血化瘀，
祛湿通络
骨质严重破坏期（后期）——补肝肾益气血，祛
寒湿通经络
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单味药结合辨证论治
以马钱子为主药的复方
以青风藤为主药的复方
以雷公藤为主药的复方
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治疗
寒湿痹阻——祛风散寒，除湿通络
——乌头汤加减
湿热痹阻——清热利湿，活血通络
——四妙散加味
寒热错杂——祛风散寒，除湿清热
——桂枝芍药知母汤加减
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痰瘀阻络——活血化瘀，祛痰除湿
——桂枝茯苓汤加减
肝肾不足——补益肝肾，除湿通络
——独活寄生汤加减
气血亏虚——益气补血，活血通络
——黄芪桂枝五物汤加减
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体会
扶正与祛邪
活动期——祛邪为主，辅为扶正
缓解期——扶正为主，祛邪为辅
祛湿，祛瘀，活血通络
湿邪乃是RA的首犯，湿邪重着粘腻，难
以速去多以淡渗利湿为主
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祛湿，祛瘀，活血通络
瘀是病理产物，又是RA病程顽固的病因之一，祛瘀应贯穿治疗之始终，用活血化瘀之缓品——
当归、川芎、丹参、赤芍、丹皮、三七、泽兰、益母草、鸡血藤、姜黄、桃红、红花
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活血通络，气血阻痹是RA的重要病机
藤类药——银花藤、宽筋藤、络石藤、
海风藤、鸡血藤
虫类药——全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、
蜂房、蛇类、庶虫
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顾护脾胃
慢性疾病的困扰，活动受限，非甾体类消炎药的副作用，治疗上的过度尅伐
常用方——陈夏六君汤，半夏泻心汤
适宜的功能锻炼
合理的调摄和饮食
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谢 谢！
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