文档介绍：下肢深静脉血栓成稿
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概述
下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
DVT是临床上常见的周围血管疾病，随着人口老龄化及人们饮食结构的改变：是一种无创性检查，诊断下肢DVT具有很高的敏感性和特异性，但不能完全代替静脉造影。
静脉造影术：是诊断DVT最准确的方法。
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治疗
下肢DVT常用的治疗方法倾向于非手术疗法
非手术治疗
一般处理（卧床、抬高、适当利尿）
溶栓（尿激酶）发病不超过72小时
抗凝（肝素、华法林）范围较小的血栓
祛聚（低右、阿司匹林、丹参）辅助疗法
股青肿征象手术取栓
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患者，廖梅芳，女，36岁。
因剖宫产术后左小腿疼痛、肿胀12天，加重2天入院。
现病史：
患者12天前于当地医院行剖宫产术，
术后第3天下地活动时发现左腿疼痛，由于患者以往有左腿间断疼痛，未予以注意。
术后第4天，疼痛未缓解，伴有左小腿轻度肿胀。
2天前疼痛加重，来我院就诊。
既往史：2008年行剖宫产术，2012年行剖宫产术。
双下肢彩超示：双下肢动脉未见明显异常，左下肢深静脉血栓形成。
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护理措施
（一）一般护理
（二）平卧护理
（三）用药护理
（四）肿消散外敷的护理
（五）肺栓塞的观察
（六）出血的观察
（七）弹力袜和弹力绷带的应用
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（一）一般护理
1、病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态，有利于气血运行及疾病的康复。
2、饮食宜清淡，忌食油腻、辛辣等食物，进低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，减少用力排便而致腹压增高，影响下肢静脉回流。
3、为防止出血，减少穿刺次数，穿刺后静脉局部加强压迫5分钟，动脉穿刺后压迫10~~15分钟。
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4、禁烟。烟草中的尼古丁可使血管强烈收缩， ~。
5、注意患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记录患肢与健侧腿围，并与前日记录比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈青紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白肿的可能，应立即通知医师紧急处理。
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（二）平卧护理
1. 急性期患者应绝对卧床10~14天，患肢抬高，高于心脏水平20~30cm，待血栓机化粘附于静脉内壁，以防栓子脱落引起肺栓塞。
2. 膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。
，按摩患肢。
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（三）用药护理
1、每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂后，注意有无出血倾向。
肝素:首选抗凝剂，常用于腹壁皮下深层脂肪注射。由于肝素应用不当容易引起出血。
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2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，溶解后于常温状态下很容易失去活性，因此应选用新鲜溶液，现用现配。
尿激酶 :
。
，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。
，有利于保持有效血药浓度.
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（四）肿消散外敷的护理
肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善血液循环，达到肢体消肿的目的。
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1、方法：冰片10g、芒硝1000g研为粗末，混匀，装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干，然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更换一次袋内药物.
2. 适用：下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患者。
护理 :
a、保持芒硝干燥，湿后及时更换；
b、芒硝用量要适中，厚度应均匀，勿呈球形，以保证有效接触面积；
c、芒硝外敷过程中，应严密观察肿胀消退情况，每日测腿围；
d、加强皮肤护理，避免芒硝凝集成块造成皮肤压伤；
e、外敷芒硝应有连续性，不能间断 .
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（五）肺栓塞(PE)的观察
血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性在1~2周内最不稳定，极易脱落，因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。
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住院患者大约 1% 死于肺栓塞
90% PE患者血栓来自下肢静脉
80% PE患者起病时无临床症状
2/3 PE患者死亡在2小时内发生
沉寂的“杀手”