文档介绍：肺结核患者的护理
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第六节 肺结核患者的护理
一、概述
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，是最常见的一种结核病，占各器官结核病总数的80%～90%。主要的临床表现有低热、盗汗、消瘦、乏力及咳透光区）、纤维钙化的硬结灶（斑点、结节状、密度较高、边缘清楚）、粟粒性病灶及胸膜腔积液等(图2-10)。X线检查是早期诊断肺结核和肺结核临床分期的重要方法。
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第六节 肺结核患者的护理
二、护理评估
（四）辅助检查
3．结核菌素试验
（1）试验过程：目前多采用结核菌素的纯蛋白衍生物（PPD）来做试验。取PPD稀释液 （5IU）在前臂屈侧中部做皮内注射，经48～72小时测皮肤硬结直径，小于5mm为阴性，5～9 mm为弱阳性，10～19 mm为阳性，大于或等于20 mm或局部有水泡、坏死为强阳性（图2-11）。
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第六节 肺结核患者的护理
二、护理评估
（四）辅助检查
3．结核菌素试验
（2）试验意义：①结核菌素试验阳性，仅表示曾有结核感染或接种过卡介苗，并不一定表示患病，但3岁以下儿童呈强阳性者，则提示有新近感染的活动性结核病。②结核菌素试验阴性，一般视为没有结核菌感染。注意存在假阴性情况，见于：结核菌感染尚未到4～8周，体内变态反应尚未完全建立；应用糖皮质激素或免疫抑制剂、人免疫缺陷病毒（HIV）感染、麻疹、水痘、年老体弱、营养不良患者，以及严重结核病和危重患者，由于免疫力下降和变态反应暂时受抑制，在病情好转后转为阳性。
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第六节 肺结核患者的护理
三、护理问题
1．活动无耐力 与活动性肺结核有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与结核病变致机体消耗增加和食欲减退有关。
3．体温过高 与结核病灶播散有关。
4．知识缺乏 缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识。
5．执行治疗方案无效 与慢性病程、疗程长，缺乏治疗信心和家庭、社会支持有关。
6．有传染的危险 与开放性肺结核有关。
7．有孤独的危险 与隔离治疗有关。
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第六节 肺结核患者的护理
四、护理措施
（一）一般护理
1．环境、休息与体位 ①给患者提供安静、舒适、整洁的病房环境，若是开放性结核患者则进行呼吸道隔离，病室保持良好通风，每日用紫外线照射消毒，%过氧乙酸1～2ml加入空气清洁剂溶液内做空气喷雾消毒。②依据病情安排患者休息，活动性肺结核患者增加休息时间，重症患者卧床休息，恢复期患者可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，增强体质，提高机体的抗病能力。③高热、呼吸困难患者可给予半卧位或高枕卧位；胸痛、咯血患者取患侧卧位。
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第六节 肺结核患者的护理
四、护理措施
（一）一般护理
2．饮食护理 ①向患者和家属解释加强营养对疾病康复的重要性，色香味俱全以引起食欲，清清淡淡利于消化。②鼓励患者多进食牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉、动物内脏、豆类、新鲜蔬菜、水果等。③多饮水，每日不少于1500ml，以补充水分，促进体内***的排泄，必要时遵医嘱静脉输液。
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第六节 肺结核患者的护理
四、护理措施
（一）一般护理
3．生活护理 ①生活要有规律，起床、午休、晚上睡眠都应定时。②指导患者注意个人卫生，外出戴口罩，严禁随地吐痰，咳嗽和打喷嚏时不要面对他人，应以双层纸巾掩住口鼻，然后将纸巾焚烧灭菌；痰菌培养阳性的患者，痰液吐在有盖的痰杯内加消毒液浸泡1小时后方可倒掉。③不要和家人共同进餐，如同桌共餐应使用公筷，患者用过的食具先煮沸5分钟后再洗涤。④勤在烈日下曝晒被褥、睡枕及厚重衣物等，曝晒时间6小时以上。
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第六节 肺结核患者的护理
四、护理措施
（二）病情观察
1．注意观察患者发热、盗汗、消瘦、贫血等全身症状，如若出现高热、气促、发绀，提示病情严重。
2．观察咳嗽、咳痰，咯血情况，注意痰液的颜色、气味、量的变化，警惕咯血窒息。
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第六节 肺结核患者的护理
四、护理措施
（三）对症护理
1．发热的患者卧床休息，多饮水，必要时给予物理降温或小剂量解热镇痛药。
2．盗汗的患者防止受凉，及时用温毛巾擦干身体和更换汗湿衣服、被单等，保持衣物、床单的干燥清洁。
3．指导患者进行有效咳嗽、咳痰，若患者干咳剧烈，可适当给予止咳祛痰剂，如复方甘草合剂等。
4．咯血患者的护理参见本章第一节。
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第六节 肺结核患者的护理
四、护理措施
（四）治疗配合
做好用药护理，告知患者及家属不规则服药或过早停药是治疗失败的主要原因，应遵医嘱坚持规律、全程使用