文档介绍：脑外科教学查房
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术前
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术后
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汇报病史
临床体检
辅助检查
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脑外科教学查房
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术前
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术后
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汇报病史
临床体检
辅助检查
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病史小结
诊断及依据
鉴别诊断
治疗方案
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基底节？
基底节区脑出血
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基底节
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―――――
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尾状核 豆状核
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| ―― ―― ―――― ―― ――
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| 壳核 苍白球
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―――― |
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新纹状体 旧纹状体
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病变时出现肌张力降低，运动过多 病变时出现肌张力增高，运动减少
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基底节区，影像学名词？包括，基底节及内囊，为一不太明确的区域。内囊，概念很明确，包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢。 基底节，或基底核，指大脑的中心灰质核团，包括尾状核、豆状核、杏仁核和屏状核。 广义的基底节是将红核、黑质、及丘脑底核也作为基底神经节的一部分。
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病理
微动脉瘤
小动脉壁的脂质透明变性
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病因
原发性脑损害
继发性脑损害
颅内压升高
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鉴别诊断
出血性脑梗死
动脉瘤破裂
脑动静脉畸形
海绵状血管瘤
烟雾病
颅内肿瘤出血
血液系统疾病
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内科治疗
一般处理
脑出血急性期高血压的处理
降低颅内压
激素的应用
止血剂的应用
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脑出血急性期高血压的处理a
脑血流量自动调节机能：人体在不同状态下血压经常变动，但脑血流量则保持不变。 脑灌注压：CPP=MAP-ICP 脑血流量自动调节对血压的容许变动范围是：MAP=70～120mmHg
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脑出血急性期高血压的处理b
血压的容许的范围内变动时，脑血流量保持不变；MAP低于70mmHg时，脑血流量将明显减少，导致低氧缺血损害，继发急性脑水肿和颅内压升高；若MAP高于120 mmHg，小动脉收缩将被突破而变为被动性扩张，导致过度灌注加重颅高压。而在慢性高血压患者，因其对较高的血压已渐适应，其脑血流的血压调节上限将会上移，甚至高达250mmHg。
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降低颅内压
甘露醇的药理
使用方法
注意事项
误区
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外科治疗
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Ⅴ级：患者已处于晚期，手术很难奏效。
Ⅲ级最适合手术。
Ⅱ、Ⅳ级绝大多数适合手术治疗，依病情而定，如血肿量大、内科治疗不佳等。
Ⅰ级多发于皮质下或壳核，一般不需手术，但血肿量>30ml可考虑手术。
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