文档介绍：哺乳期合理用药
哺乳期合理用药
哺乳期合理用药
哺乳期合理选用抗微生物药
哺乳期妇女作为特殊人群,当其罹患感染使用抗微生物药时,对乳儿有无不良影响,服药期间就是否需要停止哺乳,就是大家较为关注的问题。而几乎所有的药物都能通过血浆乳汁哺乳期合理用药
哺乳期合理用药
哺乳期合理用药
哺乳期合理选用抗微生物药
哺乳期妇女作为特殊人群,当其罹患感染使用抗微生物药时,对乳儿有无不良影响,服药期间就是否需要停止哺乳,就是大家较为关注的问题。而几乎所有的药物都能通过血浆乳汁屏障转运至乳汁。为了确保母婴健康,本文就哺乳期妇女应用抗微生物药的一些问题进行论述。
1哺乳期较常用且安全的抗微生物药
1、1 青霉素类
B-内酰胺类,常用的有青霉素、氨苄西林、阿莫西林、青霉素V钾等。其抗菌作用就是破坏细菌的细胞壁,属繁殖期杀菌剂,而人与哺乳动物无细胞壁,所以青霉素对人细胞毒性很低,有效抗菌浓度对人体基本无影响。但其可通过乳汁排出,有导致乳儿产生过敏的危险,用药期间应停止哺乳。
1、2 头孢菌素类
B-内酰胺类,常用的有头孢氨苄、头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢她啶钠、头孢哌酮钠等,抗菌谱广,对厌氧菌有高效,过敏反应发生率低,对B-内酰胺酶、胃酸较青霉素稳定,在乳汁中排泄量又少,故临床应用较多。但应注意乳母使用此类药物偶可使乳儿致敏。
2 哺乳期可按需选用的抗微生物药
2、1大环内酯类
包括红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素及罗红霉素等,均为弱碱性。易向母乳中转运,乳汁中浓度与血浆中药物浓度相同,甚至稍高。抗菌谱与青霉素相似,抑制细菌蛋白质的合成,属速效抑菌剂,毒副反应较少。常用于对青霉素过敏的患者。因乳汁中药物浓度较高,有引起婴儿腹泻及兴奋不安的危险,且易致肝损害,哺乳期宜按需要选用。
哺乳期合理用药
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哺乳期合理用药
2、2 氨基糖苷类
包括链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、大观霉素等,均为广谱抗生素,在乳汁中的浓度较低,仅为 0-18、4ug/ml-1乳儿胃肠粘膜不易吸收此类药物,对哺乳儿无不良影响。但氨基糖苷类有耳、肾毒性,仍需慎用,如病情需要,确有使用指征时,也可在血药浓度监测条件下应用。B-内酰胺酶抑制,包括舒她西林、亚胺培南、西司她丁钠、替卡西林、克拉维酸钾等,除有少量药物代谢产物从乳汁排出,导致过敏反应的危险外,对婴儿没有其她损害作用,可在哺乳期使用。
3 哺乳期慎用或禁用的抗微生物药
3、1 林可霉素类
包括林可霉素、克林霉素等。其抗菌谱与红霉素相似,对革兰阳性菌及各种厌氧菌有良好的抗菌作用,对革兰阴性菌作用较差,在乳汁中浓度较高,新生儿母亲禁用。
3、2 氯霉素类
氯霉素主要在肝内与葡萄糖醛酸结合而失去活性,然后经肾排出。新生儿与乳幼儿肝脏内缺少葡萄糖醛酸转化酶,影响氯霉素与葡萄糖醛酸结合。乳汁中的药物浓度可致哺乳婴儿发生灰婴综合征等不良反应,甚至严重的骨髓抑制,不宜用于哺乳期妇女。
3、3 四环素类
该药脂溶性强,易向乳汁中转运,可引起牙齿黄染及釉质发育不全形成龋齿,并可抑制婴幼儿骨骼生长,故禁用于哺乳期妇女。
3、4 磺胺类药物
哺乳期合理用药
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哺乳期合理用药
尽管此类药物向乳汁中转运率较低,但由于乳幼儿酶系统发育