文档介绍：· ６６ · 《临床荟萃》 ２０２２年 １月２０日 第３７卷 第１期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｆｏｃｕｓ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０，２０２２，Ｖｏｌ ３７，Ｎｏ．１
·讲座·
方 荐［８］。综合分析，在 危 重 患 者 中 实 行 中 等 强 度 的 目
法、胰岛素调节方案的研究现状，以期为临床血糖管 标血糖 （７．８～１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ）是安全合 理 的，当 连 续
理提供新的思路。 两次测得血糖高于１０．０ｍｍｏｌ／Ｌ 时应启动胰岛素治
１ 血糖管理目标 疗。强化血糖目标仅适用于某些特定或低血糖风险
１．１ 目标血糖的发展与变革 ２００１年，在外科ＩＣＵ 较小的患者［９］。
进行的一项纳入 例外科危重患者的随机对照试
１ ５４８ １．２ 个性化目标血糖 越来越多研究表明，危重患
验（ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ，ＲＣＴ）研究（Ｌｅｕｖｅｎ 者的血糖水平 受 多 种 因 素 的 影 响，将 单 一 的 目 标 血
ＲＣＴ 研究）对危重患者的血糖管理具有“里程碑”式 糖普遍应用于所有危重患者是不恰当的［１０］。依据不
的意义。该研 究 发 现，对 外 科 危 重 患 者 实 行 强 化 血 同患者的特点 制 定 多 样 化、个 体 化 的 目 标 血 糖 是 今
糖目标，将血糖控制在 ／ 可显著降低
４．４～６．１ｍｍｏｌＬ 后ＩＣＵ 患者血糖管理的方向和研究重点。
并发 症 发 生 率 及 住 院 病 死 率 （８．０％ ｖｓ４．６％，Ｐ
＜ １．２．１ 糖尿病性高血糖 糖尿病是危重患者高血糖
）［４］。然而，后续多项研究表明，强化血糖方案使
０．０４ 的主要原因，对于该类患者，当血糖水平严格限制于
低血糖发生风险增加，严重威胁患者生命安全，更为
４．４～６．１ｍｍｏｌ／Ｌ 时患者的病死率大幅增加；当血糖
安全 合 理 的