文档介绍：咯血护理查房
病史简介
张国屏，男，72岁。因“发作性咯血6小时〞入院。患者2021年9月25日中午于家中不明原因出现咯血1次，至我院急诊就诊，并以“咯血待查〞收入我科，伴胸闷，无发热，胸痛。
四史
既往史
个发症：大咯血，窒息
4、10-16营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和咯血有关
护理诊断
5、10-20知识缺乏：与缺乏电子支气管镜相关知识有关
护理措施：
1、休息和环境：卧床休息，保持室内空气流畅，维持适宜的温湿度，注意保暖。
2、保持呼吸道通畅，咯血后用清水或温开水漱口，保持清新。
3、遵医嘱给予低流量吸氧，嘱其勿随意调节氧流量。
4、养成良好****惯，戒烟戒酒，减少对肺部的刺激。
5、体位引流:有大咯血时，可将患者取头低脚高45°俯卧位、拍背、迅速排出积血，头部下垂、面孔上举，尽快清理口腔积血。
6、给予心理护理，保持心情顺畅，防止刺激，以减少耗氧量。
10-20评价：气体交换改善
1、10-16气体交换受损:与肺泡出血有关
护理措施：
1、抚慰病人，进展必要的解释和心理护理。
2、咯血污染的衣物或者床单位及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，防止产生不良刺激。
3、平时治疗时以积极的态度对待患者，使其信任，增加患者信心，积极配合治疗。
4、介绍有关疾病和自我护理方面的知识，使用放松的技巧，比方看看书，听听音乐等，大咯血时绝对卧床休息，头偏向一侧，以免发生窒息。
10-20评价：患者恐惧减轻
2、10-16恐惧：与疾病反复、个体健康受到威胁有关
护理措施：
1、绝对卧床休息，尽量防止搬动病人，减少肺活动度。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。
2、专人护理，保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹。及时清理病人咯出得血块，防止因精神过度紧张而加重病情。
3、在床边准备吸引器，鼓励病人将气管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道的通畅。
4、饮食指导:大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。防止饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。
5、密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及意识状态的变化；有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒息征象。发生咯血窒息时，立即置患者头低脚高仰卧位，头偏向一侧，轻拍背部以利血块排出。
6、用药护理：垂体后叶素可收缩小动脉。减少肺血流量，从而减轻咯血。但也能引起子宫、肠道平滑肌的收缩，冠心病、高血压及孕妇禁用，且静滴时勿快，以免引起恶心、便意、面色苍白、心悸等不良反响
10-20评价：患者未发生大咯血和窒息
3、10-16潜在并发症：大咯血、窒息
护理措施：
1、告诉饮食的重要性，提供良好的就餐环境
2、选择高热量、高蛋白、高维生素的食物种类
3、少吃腌制，熏制及油炸的食物，防止辛辣刺激性食物。
4、平时多喝水，保持口腔湿润清洁，以增强食欲，
5、遵医嘱给予肠道外营养，如复方氨基酸，脂肪乳等。
10-20评价：患者住院期间体重未减少
4、 10-16营养失调：低于机体需要量 与慢性感染导致机体消耗和咯血有关
护理措施：
1、解释说明其必要性，作为不明原因的咯血，需明确病因及出血部位，或有助于局部止血治疗者。
术前准备：病人术前4h禁食禁水，以防误吸。
术中配合：病人常规取仰卧位，不能平卧者，可取坐位或半坐卧。
术后护理：禁食2h，以免误吸入气管，2h后，以进温凉流质或半流质为宜。密切观察病人有无发热，胸闷，呼吸困难等，多休息。鼓励患者轻轻咳出痰液和血液，少量咯血及痰中带血，不必担忧，对咯血者通知医生，并注意窒息的发生。
2、用药护理：必要时按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。
10-21评价：患者担忧解除，能了解，配合
5、10-20知识缺乏：与缺乏电子支气管镜相关知识有关
安康指导
1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。
2、咯血量小的病人应静卧休息，患侧卧位。宜进少量凉或温的流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。多饮水、多食含纤维素多的食物，保持大便通畅咯血患者，大便时制止用力，防止排便时腹压增高引起再度咯血。
3、大量咯血者暂时禁食，绝对卧床休息，头应偏向一侧或侧卧位，既保持呼吸通畅，又可防止因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员
4、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环