文档介绍：消化道黏膜下肿瘤的诊断与治疗
消化道黏膜下肿瘤 (submucosal tumor ，SMT)泛指一类来自黏膜层以
下(非黏膜组织 )的消化道病变。随着内窥镜的普及和高频电切术的应用，
为消化道黏膜
消化道黏膜下肿瘤的诊断与治疗
消化道黏膜下肿瘤 (submucosal tumor ，SMT)泛指一类来自黏膜层以
下(非黏膜组织 )的消化道病变。随着内窥镜的普及和高频电切术的应用，
为消化道黏膜下肿瘤诊治开辟了新的途径，消化道 SMT 的发现和诊断水
平有了显著提高。同时内镜下黏膜切除术 (endoscopic mucosal
resection ， EMR)是内镜治疗的常用方法，常用来治疗消化道早期肿瘤及
扁平息肉。现将我院 2004 年 2 月到 2007 年 10 月收治的 31 例消化道黏
膜下肿瘤内窥镜下诊疗资料报告如下。
临床资料
1．1 一般资料 2004 年 2 月到 2007 年 10 月在我院行胃镜检查发现
黏膜下肿瘤并进一步行内镜超声检查者 31 例，其中男 25 例，女 6 例，
年龄 24~73 岁，平均 49 岁。诊断依据： ①肿瘤表面覆盖黏膜光滑； ②用
活检钳夹住并牵拉覆盖黏膜时，其可在肿瘤表面移动； ③闭合的活检钳推
顶肿瘤，可使其在黏膜下移动； ④多数肿瘤呈丘形或半球形向腔内隆起，
基底部宽大，境界不明确，直径多在 2 cm 以内； ⑤ 肿瘤较大时可见桥形
黏膜皱襞。术前常规内镜下病理活检，与术后病理检查相对照，部分病例
接受超声胃镜检查。
1．2 超声内镜临床诊断 31 例患者都进行内镜超声检查，其中良性
间质瘤 18 例 (58．1%)，直径 0． 5~3 cm ，10 例位于固有肌层， 8 例位于
黏膜肌层；恶性间质瘤 6 例(19．4%)，直径 2．5~5 cm ，均起源于固有肌
层；脂肪瘤 3 例(9．7%)，直径 1． 2~2 cm ，均起源于黏膜下层；异位胰
腺 3 例 (9． 7%)，直径 0． 8~2 cm ，均起源于黏膜下层；胃底静脉曲张 1
例(3．2%)。
1．3 治疗方法 固有肌层良性间质瘤患者行内镜下高频电凝切除 2
例，行手术切除
8
例；位于黏膜肌层行内镜下高频电凝切除
2 例，行黏膜
切除术切除 6 例；恶性间质瘤都行手术切除；脂肪瘤手术切除
1 例，内镜
黏膜下电凝切除
2
例；异位胰腺与胃底静脉曲张行手术治疗。
2 结果
2．1 治疗结果 在内镜治疗中，起源于固有肌层的良性间质瘤未能完
全切除 1 例，其余均完全切除，无任何并发症发生，有效率为 96． 8%。
同时标本行病理检查，符合率为 100%。
2．2 术后随访 所有患者都得到术后随访，随访期 1~6 个月 (平均
3． 5 个月 )，复查内镜，创面基本愈合，无病变残留和复发。