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路政行政许可申请表.docx

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路政行政许可申请表.docx

文档介绍

文档介绍:行政许可申请书
编号:
石家庄市交通运输局:
现向你单位中请穿越公路埋设管线行政许可,弁提交如下申请材料:
.申请人申请;[三份]
.授权委托书;[三份]
.被委托人身份证复印件;[三份]
.委托人(申请人)身份证复印件;[三行政许可申请书
编号:
石家庄市交通运输局:
现向你单位中请穿越公路埋设管线行政许可,弁提交如下申请材料:
.申请人申请;[三份]
.授权委托书;[三份]
.被委托人身份证复印件;[三份]
.委托人(申请人)身份证复印件;[三份]
.委托人(申请人)法定单位身份证明复印件;[三份]
.施工平面图或效果图,大型项目需提供设计图纸[三份]
.施工方案及安全保障措施。[三份]
.路政许可申请表;[三份]
.协议意向书;[三份]
申请人承诺:以上提交材料真实合法有效。
请依法审查弁予以批准。
申请人签字(盖章)年一月—日
行政许可申请人名称/姓名:苏文杰职务:局长
委托代理人姓名:杨永军联系方式:
法定代表人/身份证号码:苏文杰/60610
工作单位:行唐县住房和城乡建设局电话:
住址:行唐县玉成大街邮编:050600
电子邮箱:
申请书
石家庄市交通运输局:
根据市委、市政府“三年大变样”工作部署,行唐县住房和城乡建设局对一号路进行修复,需在京赞公路K196+200M996+250阴穿越公路增设下水管道(详见设计
文件),其周围200M范围内无桥梁、涵洞及其他穿越管道
不妨碍第三方利害关系人利益。
请予审批。
行唐县住房和城乡建设局
年月日
授权委托书
法定代表人:苏文杰
委托单位:行唐县住房和城乡建设局
职务:局长
受委托人姓名:杨永军
工作单位:行唐县住房和城乡建设局
委托事宜:委托办理穿越公路埋设下水管线事宜O
委托期限自2011年5月1日至本事宜办理完毕。
委托人地址:行唐县玉成大街17号
电话:
邮编:050600
委托人(签章):
路政许可申请表
申请单位(个人签章):行唐县住房和城乡建设局
申请时间:年月日
填表须知
一、本表许可申请栏部分应逐项如实填写,否则为无效审批。
二、如申请事项涉及公路挖掘、、施工方案、设计图纸和相关资料,以及市级交通部门的行业意见,否则不予审批。
三、本表仅为路政管理许可的立项工作文书。申请事项在实施前,申请方与管理方应根据此表,并视申请事项的需要签订协议,以表达许可的具体内容、双方的承诺及有关的条文约定,在协议的基础上方
可实施申请事项。
四、申请事项涉及的所有挖掘、占用、穿越、跨越公路、公路用地的,均属临时性使用,当建设、改造该公路及其设施时,申请人必须无条件拆除、搬迁,其所产生的费用自理。
五、被批准方必须在批准的路政管理部门的指导下实施,并接受
其检查、验收
六、被许可人需要延续行政许可有效期的,应在许可有效期届