文档介绍：城市调查问卷
城市调查问卷
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尊敬的先生/女士, 您好～ 为真实了解处于不同地区、问卷编号(邮编-):_ _ 不同行业、不同收入阶 层的民众近年来生活状况,尤其就是民众面对现实着眼 未来的思维方式与行为方式
请家庭有在校学生或 7-16 岁(非在校)常住人口回答以下问题
编号问题选项回答
1 2 3 4 5
C1 性别?男 ?女
C2 ?就是 ?否就是否已完成9 年义务教
育
C3 就学现状?从未上过学?正在就学?已不上学
C4 如果她/她从未就学,原?残疾?生病?家庭负担不起?不想上学
?学校太远?其她原因 因就是
C5 如果她/她正在就学,所在幼儿园?小学 ?私立初中?一般初中 ?重点初中 ?私
的学校就是:立高中?一般高中?重点高中 ?中专/职高/技校 ?一般
大学 ?重点大学
C6 在学校成绩如何,?优秀?良好?一般?较差?很差
C7 如果您家孩子愿意继续?愿意 ?不愿意
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读书,但家庭经济条件
并不允许,您愿意借钱
支持她/她继续读书不,
(三) 家庭社会关系
编号调查问题回答
D1 您家有几个关系密切的亲友在街道以上的政府部门工作;
D2 您家有几个亲友在国家事业单位工作;(如学校、医院等)
D3 您家有几家亲友在大型国有企业工作;
D4 您家有几家亲友在经商(如私营企业主);
D5 您家有几家城里经常联系的亲戚,
D6 您20 10 年参加了几次亲友间的聚会(婚丧嫁娶、生日、节庆等),
() 四家庭收入
编号调查问题回答E1 您家20 10 年的家庭总收入
E2 您家去年获得工资性收入
E3 您家去年获得的财产性收入(股息、利息、分红、租金等)
E4 您家去年获得的经营性收入
E5 您家去年接受亲友送的礼金(婚/丧/嫁/娶/老人或小孩生日)(贵重
的实物礼品请换算成现金)
E6 去年获得的政府救济、补贴等收入
E7 去年征地及拆迁补偿获得的收入
E8 去年获得的扶贫收入(如果就是实物请换算成现金)E9 去年获得的其她收入
(五) 家庭资产
编号调查问题回答F1 住房及租出的房子数量(套)
房屋不动产 F2 总面积(平方米)
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F3 总价值(元)
F4 汽车数量(辆)
交通工具 F5 总价值(元)
F6 摩托车数量(辆)
F7 总价值(元)
F8 金融资产股票、国债等(元)
F9 其她贵重物品资产如古玩字画、金银首饰等价值(元)
(六) 家庭的消费支出与借贷
G1、家庭的大宗消费决策由您来决定, ?就是;?不就是
G2、如果不就是您,请选择 ?主要由户主决定;?由户主的配偶决定;?比户主年长的老人决定;?家中的大人们协商决定;
1、2010 年家庭总支出
编号调查问题内容回答G3 包括:衣食住行及其她日常开支 2010 年每月消费支出
G4 包括:每月水电费、煤油柴油、煤气或天然气、煤球或散煤、汽油及其她 2010 年每月能源费用支出
G5 2010 年房屋住宅等支出包括:维修房屋、购买家具、制作家具、购买家电及其她,不包括购买房屋支出 G6 2010 年税费支出包括:各种税费总与
G7 2010 年医疗费用支出包括:门诊费、药费、住院费、重大疾病支出及其她 G8 2010 年保险费用支出包括:社会保险、商业保险及其她
G9 2010 年家庭教育支出包括:学费及各种书杂费
G10 2010 年给亲朋好友送礼支出包括:节庆购买礼品支出、婚丧嫁娶生日等礼金支出
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2、家庭储蓄及借贷
编号调查问题选项回答
如果您家有存款,该存款主要的计 G11 ?娶媳妇或嫁女儿?瞧病?买食物?买房子?买车?买其 第一 划用途就是,最多可选三项: 家 第二 她日用品?孩子上大学?做小生意?投资办厂?养老?其
庭 第三 她 储 G12 如果您家没有存款,就是什么原因,?我家没有多余现金?存款利率太低?对存款机构服务不 第一 蓄 可选三项: 第二 满意?存钱后取钱麻烦?把钱都借出去了?备用于家庭本 行 第三 年的重大开支?不知道怎么存钱?其她原因 为
G13 您家一般选择哪种存款方式,?定期存款?活期存款?民间放贷
G14 如果您家去年曾经借过钱或者贷过?娶媳妇或嫁女儿?瞧病?买食物?买房子?买车?买其 第一
款,主要用途就是什么,可选三项: 第二 家 她日用品?孩子上初高中?孩子上大学?做小生意?投资
庭 第三 办厂?养老?其她 借 G15 一般通过什么途径借到钱或者贷到?银行?信用社?地下钱庄等民间金