文档介绍：妇产科临床路径单
妇产科临床路径单
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妇产科临床路径单
计划性剖宫产临床路径
（2009版）
一、计划性剖宫产临床路径标准住院流程
（一）适用对象。第一诊断为首选治疗方案符合：
子宫下段剖宫产术ICD-9-、设施和设备）
□ 入院护理评估
□ 静脉取血
□ 指导孕妇到相关科室行超声等检查
□ 术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）
□   术前物品准备
□   术前心理护理
□   提醒孕妇明晨禁食水
□  为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗
□   随时观察产妇情况
□   帮助产妇早开奶、早吸吮
□   术后心理护理及生活护理
□  健康教育包括饮食等指导产妇术后活动
□   夜间巡视
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
妇产科临床路径单
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妇产科临床路径单
时间
住院第3天（术后第1日）
住院第4日（术后第2日）
主
要
诊
疗
工
作
医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
儿科医师查房
完成日常病程记录
完成上级医师查房记录
腹部切口换药（必要时）
医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
完成日常病程记录和上级医师查房记录
腹部切口换药（必要时）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□    剖宫产术后常规护理
Ⅰ级护理
排气后半流食
测血压1次/日
观察宫底及***出血情况
乳房护理
静脉输液1次/日
抗菌药物
缩宫药物
剖宫产新生儿护理常规
新生儿抚触 1/日
新生儿洗浴1/日
脐部护理
临时医嘱：
拔除留置导尿管
长期医嘱：
□    剖宫产术后常规护理
□    Ⅱ级护理
□     半流食或普食
□     乳房护理
□     抗菌药物
□     剖宫产新生儿护理常规
□     新生儿抚触 1/日
□     新生儿洗浴1/日
 脐部护理
主
要
护
理
工
作
□  随时观察产妇情况
□   指导产妇喂母乳
□   术后心理护理及生活护理
□   指导产妇术后活动
□   夜间巡视
随时观察产妇情况
指导产妇喂母乳
术后心理护理及生活护理
指导产妇术后活动
夜间巡视
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
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妇产科临床路径单
时间
住院第5日（术后第3日）
住院第6-9日（术后第4-7日）
主
要
诊
疗
工
作
上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
完成日常病程记录和上级医师查房记录
腹部切口换药（必要时）
上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
完成日常病程记录和上级医师查房记录
腹部切口换药（必要时）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□    剖宫产术后常规护理
□    Ⅱ级护理
□     半流食或普食
□ 乳房护理
□     抗菌药物
□     剖宫产新生儿护理常规
□     新生儿抚触 1/日
□     新生儿洗浴1/日
□     脐部护理
长期医嘱：
□    剖宫产术后常规护理
□    Ⅱ级护理
□     普食
□     乳房护理
□     剖宫产新生儿护理常规
□     新生儿抚触 1/日
□     新生儿洗浴1/日
脐部护理
主
要
护
理
工
作
随时观察产妇情况
指导产妇喂母乳
术后心理护理及生活护理
指导产妇术后活动
新生儿母乳喂养后72小时取足跟血筛查或听力筛查（有条件实施）
夜间巡视
随时观察产妇情况
指导产妇喂母乳
术后心理护理及生活护理
指导产妇术后活动
夜间巡视
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名