文档介绍：白内障一、先天性白内障【概述】本病为出生时或出生后第1年内发生的晶状体浑浊,是儿童常见的眼病,可为家族性或散发;可伴发其他眼部异常或遗传性和系统性疾病。其发生与遗传因素有关,常为常染色体显性遗传;也与环境因素有关,母亲孕期内特别头3个月宫内病毒件感染,应用某些药物,暴露于X线,孕期内患有代谢性疾病,如糖尿病、中状腺功能不足、营养和维生素极度缺乏等,均可使晶状体发生浑浊。也有一些病例病因不明。【临床表现】。,少数出生后继续发展,有的直至儿童期才影响视力。、形态和程度进行分类。比较常见的有:(1)前极白内障:晶状体前囊膜中央局限性浑浊,多为圆形,大小不等。可伸入晶状体皮质内,或表面突出于前房内。多为双侧。对视力影响不大。(2)后极白内障:晶状体后囊膜中央局限性浑浊,边缘不齐,可呈盘状、核状或花萼状。多为双眼发生。少数为进行性。对视力有一定影响。(3)冠状白内障:晶状体皮质深层周边部有圆形、椭圆形、短棒状、哑铃状浑浊,呈花冠状排列。晶状体中央部及周边部透明。双眼发生。静止性。很少影响视力。(4)点状白内障:晶状体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状浑浊。发生在出生后或青少年期。双眼发生。静止不发展。一般不影响视力。(5)绕核性白内障:数层浑浊位于透明晶状体核周围的层间。各层之间仍有透明皮质间隔。最外层常有“V”宁形浑浊骑跨在浑浊带前后。常为双眼发生,静止性。视力可明显减退。(6)核性白内障:晶状体胚胎核和胎儿核均受累,呈致密的白色浑浊,但皮质完全透明。多为双眼发病。瞳孔缩小时视力障碍明敁,瞳孔散大时视力显著增加。(7)全白内障:晶状体全部或近于全部浑浊,有时囊膜增厚、钙化,皮质浓缩。可在出生时已经发生,或出生后逐渐发展,至1岁内全部浑浊。多为双眼发生。视力障碍明显。(8)膜性白内障:前、后囊膜接触机化,两层囊膜间可夹有残留的晶状体纤维或上皮细胞,呈厚薄不匀的浑浊。可单眼或双眼发生,视力损害严重。(9)其他少见的先天性白内障还有缝性白内障、纺锤形白内障和珊瑚状白内障。,如斜视、眼球铤颤、先天性小眼球、视网膜和脉络膜病变、瞳孔扩大肌发育不良、晶状体脱位、晶状体缺损、先天性无虹膜、先天性虹膜和/或脉络膜缺损、瞳孔残膜、大角膜、圆锥角膜、永存玻璃体动脉等。【诊断要点】。,应针对不同情况选择一些实验室检奄。【治疗方案及原则】,减少弱视和盲目的发生。,一般不需治疗,宜定期随诊观察。,应尽早选择晶状体切除术、晶状体吸出术、白内障囊外摘除术进行手术治疗。。以免手术时可能使潜伏在晶状体内的病毒释放而引起虹膜睫状体炎,而炎症有可能引起眼球萎缩。。常用的方法有:框架眼镜矫正、角膜接触镜、人丁晶状体植入。人工晶状体植入一般最旱在2岁时进行。二、发育性白内障【概述】发育性白内障是指先天性与***塑白内障的过渡类型」一般在出生后形成。浑浊多为一些沉积物的聚集,而并非晶状体纤维本身。因此,发育性白内障在形态上与晶状体的纤维走行无关。【分类及临床表现】,在强光照射下呈白色、棕色或蓝色。有时浑浊可侵犯视轴区,在特殊情况下也可出现核性点状浑浊。点状內内障一般为静止性,不影响视力,但须注意与花冠状白内障合并存在的类塑。,环绕中心视轴区向心排列,形似花冠。每一片浑浊多呈扁盘状,灰6色、棕色或浅蓝色反光。病变一般静止不变,且不影响视力,除非浑浊侵犯视轴区或合并囊膜下浑浊。花冠状内内障一般发牛在青春期,其发病率可高达25^。遗传方式为显性遗传。【诊断要点】根据浑浊多呈圆形或类圆形轮廓,其程度可随年龄加重,但进展相当缓慢,以及一般不影响视力等特点,可作出诊断。丨【治疗方案及原则】同先天性白内障。三、老年性白内障【概述】老年性白内障亦称年龄相关性白内障,病因仍未完全明了。一般认为氧化作用是导致内内障的最早期变化。紫外线照射过多、饮酒过多、吸烟过多、妇女生育过多、心血管疾病、高血压、精神病、机体外伤等,与白内障的形成有关。本病分为皮质性、核性和后囊膜下三类,但事实上各类型老年性白内障之间并无严格区分,仅仅是代表浑浊以何部位为主导的实际情况。皮质型老年性白内障最为常见,约占其次为核性,占25^;后囊膜下白内障相对比较少见,仅占5%。【临床表现】,但发病有先后,严葷程度也不一致。、渐进性无痛性视力减退、单眼复视或多视、虹视、畏光和眩光。